Deneyimsiz Uygulayıcılar İçin Endotrakeal Entübasyon Becerisi Edinmede Macintosh Laringoskop, Videolaringoskop ve 3D-Printed Videolaringoskopun Başarısının Cansız Manken Üzerinde Karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYHMUS MERTER
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Kamil Kayayurt
Eş Danışman: Serpil Yaylcı
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Covid-19 pandemisi ile beraber önemi gitgide artan videolaringoskopi, hem normal hem de zor havayolu senaryolarında DL'ye göre avantajları ile ön plana çıkmakta ve standart haline gelmektedir. Ancak binlerce dolara ulaşan maliyetleri ile videolaringoskoplar, düşük gelirli ülkelerde hem sağlık hizmet sunumunda hem de eğitim faaliyetlerinde standart bir seçenek olmaktan uzak görünmektedir. Bu nedenle kaynakların kısıtlı olduğu yerlerde veya düşük gelirli ülkelerde; videolaringoskop erişilebilir olmadığında, çok daha düşük maliyetli 3D-printed videolaringoskopların konvansiyonel videolaringoskopların yerine geçebilirliğini araştırdık. Bu amaçla deneyimsiz kullanıcılar olan intern doktorlarla; MCL, SVL ve 3DPVL'yi hem normal he de zor havayolu senaryosunda manken üzerinde karşılaştırdık. Hipotezimiz; deneyimsiz uygulayıcıların kullandığı, 3D-printed videolaringoskopun performansının konvansiyonel Macintosh laringoskopa üstün olacağı ve konvansiyonel videolaringoskoptan geri kalmayacağıdır. Gereç ve Yöntem: Kasım 2020-Ocak 2022 tarihleri arasında; Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Tıp Fakültesi 6. Sınıf öğrencileri, çalışmaya üniversitenin e-posta grubu yoluyla davet edildi. Başvuran ilk 126 katılımcı dahil edildi. Daha önce bir hastayı entübe etmiş olmak dışlama kriteri idi. Çalışmadan kimse dışlanmadı. Katılımcıların her biri; MCL, SVL ve 3DPVL'yi daha önceden belirlenmiş randomizasyon sırası ile kullanarak önce normal havayolu mankeninde sonra da zor havayolu mankeninde toplamda 6 kez endotrakeal entübasyon girişimi yaptı. Uygulama sonunda üç laringoskop; entübasyon süresi, Cormack-Lehane sınıflaması, kullanım kolaylığı, ETT yerleştirme ve başarı oranı değişkenleri üzerinden karşılaştırıldı. Bulgular: ZH'de entübasyon süresi açısından; 3DPVL ve SVL arasında fark bulunmazken her iki cihaz da MCL'ye üstün bulundu (Wilcoxon test, p<0,016 Bonferroni düzeltmesi). MCL ile yapılan entübasyonların ortalama süresi diğer iki cihaza göre daha yüksekti (MCL: 28,54 sn; SVL: 26,68 sn; 3DPVL: 26,64 sn). Hem NH'de hem de ZH'de, SVL ve 3DPVL'nin Cormack-Lehane dereceleri benzer iken , her iki cihaz da glottik görüntülemede MCL'ye üstün bulundu (Wilcoxon test, p<0,016 Bonferroni düzeltmesi). MCL'nin Cormack-Lehane derecesi ortalaması SVL ve 3DPVL'ye göre daha yüksekti (MCL: 1,73; SVL: 1,29; 3DPVL: 1,25). NH' de kullanımı en kolay (1-çok kolay, 5-çok zor) cihaz SVL iken en zor cihaz MCL idi ve 3DPVL her iki cihazın arasında yer alıyordu (MCL: 2,64; 3DPVL: 1,98; SVL:1,49). ZH'de ise kullanım kolaylığı açısından 3DPVL ile diğer cihazlar arasında anlamlı fark yoktu. ETT yerleştirme ve başarı oranı konusunda 3DPVL ile diğer iki cihaz arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu. Sonuç: 3DPVL, araştırdığımız tüm değişkenlerde MCL'den geri kalmadı. 3DPVL, zor havayolu senaryosunda entübasyon süresi ve hem normal hem de zor havayolu senaryosunda glottik görüntüleme açısından SVL ile denk olup MCL'den üstündü. 3DPVL, kaynakların kısıtlı olduğu yerlerde; düşük maliyeti ile konvansiyonel videolaringoskoplar için iyi bir eğitim ve klinik alternatif olabilir.