Yoğun bakım ünitelerinde Pneumocystis Jirovecii pnömonisi gelişiminin predispozan faktörleri ve sonlanımlarının araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İFFET BERİL GÖKMEN

Danışman: IFTAHAR KÖKSAL, YILDIZ OKUTURLAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Pneumocystis Jirovecii immün sistemi baskılanmış hastalarda pnömoni ve solunum yetmezliğine yol açan atipik bir mantardır. Çalışmamız klinik, laboratuvar ve radyolojik olarak PCP' den şüphelenilen yoğun bakım hastalarının özelliklerini tanımlamak, hastalığın şiddetini, klinik spektrumunu ve sonuçlarını değerlendirmek ve immünsüpresif gruplar dışındaki popülasyonlarda PCP tanımlanıp tanımlanmadığını anlamak, klinik açıdan kesin ve şüpheli PCP grupları arasındaki klinik değişkenleri değerlendirmek için yürütülmüştür. Gereç ve yöntem: Çalışma tek merkezli retrospektif kohort inceleme olarak tasarlandı. Acıbadem Üniversitesi Atakent hastanesinde 1.01.2022- 12.11.2024 tarihleri arasında yoğun bakım ünitelerinde yatışları sırasında solunum sıkıntısı, ateş vs. nedenler ile PCP şüphesi oluşan ve solunum yolu örneklerinde PCP PCR testi gönderilen 18 yaş üstü, HIV negatif hastalar dahil edilmiştir. Bulgular: Dahil edilen toplam 180 hasta PCP pozitif (n=60) ve negatif (n=120) olarak 2 gruba ayrıldı. Gruplar demografik veriler, semptomlar, klinik spektrum, laboratuvar değerleri, radyolojik bulgular ve sonlanımlar açısından değerlendirildi. Hastalar PCP pozitifliğine etki etmesi muhtemel faktörler, invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacına ve mortaliteye yönelik risk faktörleri açısından değerlendirildi. Hastaların %69,4'ü çeşitli nedenler ile immünsüpresyon altındaydı. %86,1 hastada İMV ihtiyacı vardı. Toplam mortalite %82,5 olarak saptandı. Çok değişkenli analizler sonucu ARDS varlığının, semptomdan İMV' ye kadar geçen sürenin, MODS gelişiminin mortaliteyi artırıcı yönde, hastanede kalış süresinin ise mortalite üzerinde azaltıcı yönde etkili olduğu saptandı. İMV uygulaması için risk faktörleri için ise MODS' un ve LDH düzeyi yüksekliğinin anlamlı olduğu gözlendi. Sonuç: Gözlemlenen hasta ve klinik senaryo çeşitliliği, PCP' nin birçok bağışıklık sistemi baskılanmış hastada şüphelenilmesi gerektiğini ve Pneumocystis 'in tespiti için testler ile klinik değişkenlerin tanı için dikkate alınması gerektiğini vurgulamaktadır.