Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türkiye Organ Nakli Kuruluşları Koordinasyon Derneği 12. Kongresi-Transplantasyon 2018, Trabzon, Türkiye, 18 - 21 Ekim 2022, ss.32
Giriş:
BKV enfeksiyonu tedavisinde immunsupresif doz azaltılması dışında etkinliği kanıtlanmış
seçenekler kısıtlıdır. Bu çalışmada böbrek nakli sonrası BKV enfeksiyonu gelişen hastalarda,
immunosupresif tedavi everolimus/düşük doz takrolimus/steroid olarak değiştirilip tedaviye
eklenmiş olan siprofloksasinin BKV replikasyonu üzerine etkileri araştırıldı.
Metod:
Ocak 2014-Haziran 2018 yılları arasında böbrek nakli olmuş hastaların verileri; nakil sonrası
gelişen BKV replikasyonu (BKVPCR idrar ve kan), BKV nefropati gelişimi, BKV PCR idrar
>10000 ve/veya BKVPCR plazma pozitif olan hastalarda uygulanmış tedavi modalitelerinin
etkinliği açısından retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular:
Toplam 229 hasta çalışmaya dahil edildi, hastaların ortalama yaşı 41.05±13.2yıl, %66,4 erkek,
%88 canlı donörden böbrek nakli olmuştu. İnduksiyon immunosupresif %81 anti-timosit
globulin (ATG), %19 basiliximab olurken idame tedavi %97.8 takrolimus/MMF/steroid
kombinasyonu idi. Hastaların %19.2’ sinde tarama sırasında idrar BKVPCR pozitif olarak
bulundu. Sebat eden ve >104 kopya üzerine çıkan BKV, hastaların %9.2 (n=21) mevcut iken
16’ sında (%7) BKVPCR Plazma pozitifdi. BKV İdrar PCR>104 olan 21 hastanın 13’ unde tedavi
Everolimus/Takrolimus/Steroid ile değiştirilip minimum üç ay süreyle siprofloksasin
eklendiğinde 11 hastada BKV replikasyonu başarı ile baskılanmıştı, iki hastada ise bu tedaviye
yanıt alınamamıştı. Kalan beş hasta takipten çıkmış, iki hasta immunsupresif doz azaltılması
bir hastada ise MMF-Azothiopurine değişimi ile BKV replikasyonu baskılanmıştı. Biyopsi
kanıtlı BKV Nefropati iki hastada gelişmişti, her iki hastada Everolimus/Takrolimus/Steroid
tedavisi almaktaydı ve allograft fonksiyonları viral replikasyonun baskılanması ile takip
süresince korunabilmişti.
Sonuç:
Böbrek nakli sonrası gelişen BKV enfeksiyonu standart immunosupresif tedavinin
everolimus/düşük doz takrolimus/steroid ile değiştirilip ampirik siprofloksasin uygulanması
ile başarılı bir şekilde baskılanıp, allogreft fonksiyonu korunabilir.