Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences, cilt.32, sa.1, ss.294-300, 2012 (SCI İndekslerine Giren Dergi)
Yüksek mortalite hızına sahip olan erişkin solunum sıkıntısı sendromu (ESSS), yoğun bakım
ünitesindeki doktorlar için halen önemli bir sorundur. Koruyucu akciğer ventilasyonu ESSS
tedavisinin ana dayanağı olsa da, inatçı hiperkapniye yol açabilir. Gaz değişimi tek başına titiz bir
mekanik ventilasyonla optimize edilemediğinde, pompasız ekstrakorporeal akciğer yardımı
konvansiyonel tedaviye invaziv bir alternatif olarak önerilmiştir. Bu makalede, koruyucu
ventilasyon stratejisindeki başarısızlık nedeniyle inatçı hiperkapniye bağlı pnömoni ile ilişkili ESSS
sırasında, ekstrakorporeal akciğer yardımı ile tedavi edilen bir olgu sunulmuştur. Girişimsel akciğer
yardım cihazı (Interventinal Lung Assit device-iLA), arteriyel ve venöz dolaşım arasındaki basınç
farkını kullanan, özel olarak tasarlanmış, düşük dirençli bir akciğer membranına sahiptir. Bu sistem,
ventilatör ile ilişkili akciğer hasarından kaçınmayı sağlamak için, oksijenasyon amacıyla uygulanan
yüksek hava yolu basınçlarını, çok düşük tidal volümlerle birlikte kullanmaya olanak sağlar ve
hastaya, akciğerin iyileşmesi için zaman verir
ABSTRACT Adult respiratory distress syndrome (ARDS) remains a great challenge for physicians
in intensive care units with high mortality rates. Although protective lung ventilation is the mainstay of ARDS therapy, it may lead to intractable hypercapnia. Pumpless extracorporeal lung-assist
was suggested as an invasive alternative to conventional treatment when gas exchange is not optimized with rigorous mechanical ventilation alone. Here, we report the treatment of a patient with
extracorporeal lung-asist in the course of pneumonia-related ARDS due to intractable hypercapnia
as a result of failure of protective ventilation strategy and her outcome after treatment. Interventional Lung Assist device (iLA) contains a specially designed low resistance lung membrane, which
uses the pressure difference between the arterial and venous circulation. This system enables the
use of high airway pressures for oxygenation in combination with very low tidal volumes to avoid
ventilator-induced lung injury and this gives time to patient for lung recovery