Serebral palside spastisite yönetimi


Creative Commons License

Erhan B., Turna I. F.

in: Serebral Palsiye Multidisipliner Yaklaşım, İçağasıoğlu A, Editor, türkiye klinikleri, Ankara, pp.41-47, 2019

  • Publication Type: Book Chapter / Chapter Vocational Book
  • Publication Date: 2019
  • Publisher: türkiye klinikleri
  • City: Ankara
  • Page Numbers: pp.41-47
  • Editors: İçağasıoğlu A, Editor

Abstract

Çocukluk çağında görülen spastisitenin en sık nedeni serebral palsidir. Serebral palsili hastaların 2/3’e spastisite eşlik eder. Spastisitenin tedavisinin temel amacı fonksiyonu arttırmak, spastisiteye bağlı sekonder komplikasyonları önlemek, hasta ve ailesinin yaşam kalitesini düzeltmektir. Spastisite yönetimi sıklıkla birçok disiplinin bir arada yürüttüğü bir tedavi algoritması gerektirir. Spastisite tedavisi kabaca nonfarmakolojik, farmakolojik ve cerrahi tedavi olarak üç temel gruba ayrılabilir. Fizik tedavi modaliteleri ve egzersizler spastisitenin birinci basamak tedavisidir. Baklofen, benzodiazepinler, tizanidin ve dantrolen en sık kullanılan oral ilaçlardır. Spastisite daha fokal segmental bir görünümde ise lokal tedaviler gündeme gelir. Lokal anestezikler, alkol, fenol ve botulinum toksini-A lokal tedavide kullanılan ajanlardır. Botulinum toksin-A son dekadlarda en sık kullanılan lokal tedavi ajanı olmuştur. Serebral palside botulinum toksin-A kullanımı etkili ve güvenli bulunmuştur. Cerrahi tedavilerden intratekal baklofen tedavisi diğer farmakolojik tedavi yöntemlerine cevap vermeyen yaygın ve şiddetli spastisitede endikedir. Selektif dorsal rizotomi, 4 yaş üstü spastik diplejik hastaların tedavisinde kullanılan cerrahi girişimlerden biridir ve son yıllarda kullanımı artmıştır. Sonuç olarak spastisiteyi tedavi edecek tek bir tedavi yöntemi yoktur ve tedavi planlaması her hasta için özel olmalıdır.