Akademik Veri Yönetim Sistemi
Türkiye Klinikleri Sağlık Bilimleri Dergisi, cilt.1, ss.105-111, 2021 (Hakemli Dergi)
Çocuklarda ve ergenlerde kanser nadir görülen bir hastalıktır, ancak çocukluk çağı kanserinin genel insidansı tüm dünyada 1975'ten beri yavaş yavaş artış göstermektedir. Kanserli çocuk ve ergenlerde, çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkan kanserlerin tanı ve tedavisinde deneyimli multidisipliner kanser uzmanlarından oluşan ekiplerin bulunduğu tıp merkezlerine sevk edilmesi mutlak düşünülmelidir. Bu multidisipliner ekip yaklaşımı, çocukların doğru tanı ve uygun doz ve sürede tedavi, destekleyici bakım ve rehabilitasyon almalarını sağlamak için birinci basamak hekimi, pediatrik cerrahlar, patologlar, pediatrik tıbbi onkologlar/hematologlar, radyasyon onkologları, fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanları, çocuk hemşiresi uzmanları, sosyal hizmet uzmanları ve diğerlerinin becerilerini içerir. Bu sayede kanserli çocuklar optimal hayatta kalma ve yaşam kalitesine ulaşacaktır.
Pediatrik kanser merkezleri için kılavuzlar ve kanserli pediatrik hastaların tedavisindeki rolleri Amerikan Pediatri Akademisi tarafından özetlenmiştir. Bu pediatrik kanser merkezlerinde, çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkan çoğu kanser türü için klinik araştırmalar mevcuttur ve çoğu hastaya ve ailelerine bu araştırmalara katılma fırsatı sunulmaktadır. Kanser teşhisi konan çocuklar ve ergenler için yapılan klinik çalışmalar, genellikle, potansiyel olarak daha iyi tedaviyi şu anda standart olarak kabul edilen tedaviyle karşılaştırmak için tasarlanmıştır. Çocukluk çağı kanserleri için iyileştirici tedavinin belirlenmesinde kaydedilen ilerlemenin çoğu, klinik deneyler yoluyla elde edilmiştir.
Çocukluk çağı kanseri nadir görülen bir hastalıktır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 20 yaşından küçük bireylerde yılda yaklaşık 15.000 vaka teşhis edilmektedir. 2002 tarihli ABD Nadir Hastalıklar Yasası, nadir bir hastalığı 200.000 kişiden daha küçük popülasyonları etkileyen bir hastalık olarak tanımlar. Bu nedenle, tüm pediatrik kanserler nadir olarak kabul edilir.
Nadir bir tümörün tanımı, pediatrik ve yetişkin gruplar arasında tek tip değildir. Yetişkin nadir kanserler, yıllık insidansı 100.000 kişide 6'dan az vaka olan kanserler olarak tanımlanır ve Avrupa Birliği'nde teşhis edilen tüm kanserlerin %24'ünü ve Amerika Birleşik Devletleri'nde teşhis edilen tüm kanserlerin yaklaşık %20'sini oluşturduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca, bir pediatrik nadir tümörün tanımı, uluslararası gruplar arasında aşağıdaki gibi aynı değildir:
- Nadir pediatrik tümörler üzerine İtalyan ortak projesi (Eta Pediatrica'da [TREP] Tumori Rari), pediatrik nadir tümörü, yılda 1 milyon popülasyonda 2'den az vaka insidansı olan bir tümör olarak tanımlar ve diğer klinik çalışmalara dahil edilmez.
- Çocuk Onkoloji Grubu (COG), nadir pediatrik kanserleri Uluslararası Çocukluk Çağı Kanser Sınıflandırması alt grubunda listelenenler olarak tanımlamıştır ve bu liste tiroid kanserini, melanom ve melanom dışı cilt kanserlerini ve 1'den fazla karsinom türünü (örn. adrenokortikal karsinom, nazofaringeal karsinom ve meme kanseri, kolorektal kanser vb. gibi yetişkin tipi karsinomlar) içerir. Bu tanılar, 0 ila 14 yaş arası çocuklarda teşhis edilen kanserlerin yaklaşık %4'ünü oluştururken, 15 ila 19 yaş arasındaki ergenlerde teşhis edilen kanserlerin yaklaşık %20'sini oluşturur. Bu nadir kanserleri, herhangi bir bireysel tanı konan hastaların düşük insidansı, ergen popülasyonunda nadir görülen kanserlerin baskınlığı ve melanom gibi nadir kanserleri olan ergenler için klinik çalışmaların olmaması nedeniyle çalışmak son derece zordur.
Kanserli çocuklar ve ergenler için hayatta kalmada çarpıcı gelişmeler sağlanmıştır. 1975 ve 2010 yılları arasında çocukluk çağı kanser ölümleri %50'den fazla azalma göstermiştir. Kanser tedavisinin yan etkileri tedaviden aylar veya yıllar sonra devam edebileceğinden veya gelişebileceğinden, çocukluk ve ergenlik döneminde kanserden kurtulanların yakından uzun dönem ve multidisipliner olarak izlenmesi, yaşam kalitelerinin optimal düzeyde sağlanması için gerçek bir çaba gerektirir.