Safety and Feasibility of Axillary Artery Cannulation In Robotic Assisted Minimally Invasive Coronary Revascularization

Creative Commons License

Arslanhan G., Özcan Z. S., Baştopçu M., Karaagac A., SENAY S., Koçyiğit M., ...Daha Fazla

Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, cilt.17, sa.July, August, September 2026, 2026 (TRDizin)

Özet

Amaç: Aksiller arter kanülasyonunun, minimal invaziv kalp cerrahisinde femoral arter kanülasyonuna kıyasla daha güvenli sonuçlar ve daha az komplikasyon ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Koroner arter bypass cerrahisi uygulanan hastalarda aterosklerotik yükün yüksek olması nedeniyle, bu hastalar da antegrad aksiller arter kanülasyonundan önemli ölçüde fayda sağlayabilir. Bu çalışmanın amacı, robotik yardımlı minimal invaziv koroner arter bypass cerrahisinde aksiller ve femoral arter kanülasyonunun sonuçlarını karşılaştırmaktır. Yöntem: Mart 2022-Mayıs 2024 tarihleri arasında merkezimizde pompalı robotik yardımlı minimal invaziv koroner arter bypass cerrahisi uygulanan ardışık 96 hasta çalışmaya dahil edildi. Kanülasyon stratejisinin belirlenmesine rehberlik etmek amacıyla ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi görüntüleri ateroskleroz açısından değerlendirildi. Elli yedi hastada (%59,4) aksiller arter kanülasyonu, 39 hastada (%40,6) femoral arter kanülasyonu uygulandı. Hastaların demografik özellikleri ve perioperatif verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmanın primer sonlanım noktası, inme ve hastane içi mortalite dahil olmak üzere perioperatif komplikasyonlardı. Bulgular: Her iki grupta da ameliyat sonrası mortalite veya inme görülmedi. Her iki grupta da hematom, kanülasyon bölgesi enfeksiyonu, emboli, diseksiyon, nörovasküler yaralanma veya brakiyal pleksus yaralanması gibi komplikasyonlar gözlenmedi. Femoral arter kanülasyonu uygulanan hastalarda, kanülasyon bölgesinde 3 hastada (%7,7) gelişen seromalar dışında başka bir komplikasyon saptanmadı. Sonuç: Aksiller arterin doğrudan kanülasyonu, robotik yardımlı minimal invaziv koroner revaskülarizasyonda kardiyopulmoner bypassın sağlanması için güvenli bir yöntemdir. Bu yaklaşım, özellikle ciddi periferik arteriyel veya aortik kalsifikasyon ya da trombüs bulunan hastalarda, robotik yardımlı minimal invaziv koroner revaskülarizasyonda güvenli sonuçlar sağlayarak önemli bir fayda sunabilir.
Purpose: Axillary artery cannulation is associated with safer results and fewer complications compared to femoral artery cannulation in minimally invasive cardiac surgery. Coronary artery bypass surgery patients present with a high atherosclerotic burden, and thus may also benefit greatly from antegrade axillary artery cannulation. The aim of this study was to compare outcomes in axillary and femoral cannulation in robotic-assisted minimally invasive coronary artery bypass surgery. Methods: Between March 2022 and May 2024, 96 consecutive patients underwent on-pump robotic-assisted minimally invasive coronary artery bypass surgery at our institution. Preoperative computed tomography scans were assessed for atherosclerosis to guide cannulation strategy. Axillary cannulation was performed in 57 (59.4%) patients and femoral cannulation in 39 (40.6%) patients. Patient demographics and perioperative data were retrospectively analyzed. The primary endpoint of the study was peri-operative complications including stroke and in-hospital mortality. Results: There were no cases of post-operative mortality or stroke in either group. No complications including hematomas, cannulation site infections, emboli, dissection, neurovascular injury or brachial plexus injuries were observed in either group. No other complications were encountered in femoral cannulation patients except for seromas at the cannulation site in 3 (7.7%) of the patients. Conclusions: Direct cannulation of the axillary artery is a safe method for establishment of cardiopulmonary bypass in robotic-assisted minimally invasive coronary revascularization patients. This approach can benefit patients with severe peripheral arterial and aortic calcification or thrombi with safe outcomes in robotic-assisted minimally invasive coronary revascularization.