Diğer, ss.65-68, 2019
ÖZET
Lokorejyonel kolon kanseri için tek küratif tedavi yöntemi
cerrahidir. Tanı anındaki evre sağ kalım ile yakından ilişkilidir. Cerrahi
sonrası gelişen rekürrensler cerrahiden önce gelişen mikro metastazlardan
oluşmaktadır. Adjuvan kemoterapinin amacı mikro metastazları yok etmektir.
EVRE II KOLON KANSERİNDE ADJUVAN KEMOTERAPİ
Klinik çalışmalara dayanılarak evre II kolon kanserli tüm
hastalar adjuvant kemoterapinin standart olduğu söylenemez. Evre II kolon kanserinin rekürrens riski ve
adjuvan kemoterapinin olası faydalarını belirlemede bir takım kriterler dikkate
alınmalıdır; incelenen lenf nod sayısı (12’den az), T4 hastalık veya
perfore/obstrüksiyon oluşturan hastalık, kötü diferansiye hastalık, lenfovasküler
veya perinöral invazyon, mismtch enzim tamir durumu (MSS) ve V600E BRAF
mutasyon durumu.Evre II kolon kanserli hastalarla edjuvan kemoterapinin olası
risk ve faydalarının tartışılması gerekir.
EVRE III KOLON KANSERİNDE ADJUVAN KEMOTERAPİ
Evre III kolon kanserinde adjuvan kemoterapi ile rekürrens
riski yaklaşık %30 ve mortalite oranı %22-32 oranında azaltılmaktadır. Evre III
kolon kanserinde önerilen adjuvan kemoterapi oksaliplatin-5-FU kombinasyonudur.
T4N2 (yüksek riskli evre III) evre III kolon kanserinde sıklıkla altı aylık
FOLFOX rejimi kullanılmaktadır. Bunun yanında bazı klinisyenler oksaliplatin-kapesitabin
kombinasyonu nu tercih etmektedir (daha toksik). T3N1 (düşük riskli) evre III
kolon kanserinde üç aylık XELOX tedavisi ile hastalıksız sağkalım altı aylık
tedavi ile benzer bulunmuş. Düşük riskli
evre III kolon kanserinde üç aylık tedavi ile nörotoksisite
azaltılabilmektedir. Adjuvan kemoterapinin cerrahiden en geç 6-8 hafta
içerisinde başlanması gerekir.