Akademik Veri Yönetim Sistemi
16.Üroonkoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 8 - 12 Kasım 2023, ss.270-271
Amaç: Bu çalışma, prostat kanseri tanısıyla robot yardımlı radikal prostatektomi (RYRP) operasyonu uygulanan hastalarda intraoperatif üretrovezikal anastomoz kaçak kontrolü (ÜVAKK) yapılmasının üretrovezikal anastomoz iyileşmesi ve postoperatif sonuçları öngörmedeki etkisini değerlendirilmeyi amaçlamaktadır.
Materyal ve Metod: Ekim 2020 ile Mayıs 2023 tarihleri arasında RYRP operasyonu uygulanan 100 hasta prospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Operasyon öncesi dönemde hastalar, ÜVAKK yapılacak (Grup-A) ve yapılmayacak (Grup-B) şeklinde bilgisayar programı yardımıyla 1:1 randomize edildi. Grup-A’daki hastalar ÜVAKK sırasında kaçak izlenmeyen (Grup-A1) ve izlenen (Grup-A2) şeklinde 2 alt gruba ayrıldı. Post-operatif 8.gün tüm hastalara anastomoz iyileşmesini değerlendirmek amacıyla sistogram yapıldı. Hastaların demografik, klinik özellikleri ve postoperatif takip süreçleri ayrıntılı olarak kayıt altına alınarak gruplar ve alt gruplar istatistiksel olarak karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların medyan yaşı, vücut kitle indeksi (VKİ), PSA düzeyi, prostat hacmi sırasıyla 66 (62–69), 27,45 (25,50–30,05) kg/m2 6,97 (4,92–9,44) ng/mL, 42,39 (33,5–62,48) mL idi. Retzius-Koruyucu ve anterior yaklaşımla RYRP uygulanan hasta sayıları sırasıyla 59 (%59) ve 41 (%41) idi. Medyan operasyon ve konsol süresi sırasıyla 251 (209–285) ve 196 (161–227) dakika idi. Medyan kanama miktarı 50 (50–95) mL olarak hesap edildi. Gruplar arasında yaş, VKİ, komorbiditeler, ASA-sınıfı, parmakla rektal muayene özellikleri, prostat hacmi ve PSA düzeyleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0,05, her biri için). Operasyon yaklaşımı, süresi, intraoperatif kanama miktarı, diren çekme zamanı, hastanede yatış süresi, sistogramda ekstravazasyon izlenmesi, kateter çekilme zamanı ve postoperatif komplikasyonlar açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0,05, her biri için) (Tablo 1). ÜVAKK sırasında Grup-A (n=50)’daki hastalardan 31 (%62)’inde kaçak görülmedi (Grup-A1), 19 (%38)’unda ise görüldü (Grup-A2). Alt gruplar arasında diren çekme zamanı, hastanede yatış süresi, sistogramda ekstravazasyon izlenmesi ve postoperatif komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak anlamlı fark görülmedi (p>0,05, her biri için). Grup-A2’deki hastaların kateter çekilme zamanının Grup-A1’deki hastalardan istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha uzun olduğu izlendi [13 (9–15) vs. 8 (8 – 14) gün, p=0,044] (Tablo 2).
Sonuç: RYRP operasyonu sırasında ÜVAKK yapılmasının üretrovezikal anastomoz hattı iyileşmesi ve postoperatif klinik sonuçları öngörmek bakımından anlamlı bir etkisi saptanmamıştır. Bununla birlikte ÜVAKK’de kaçak görülen hastalarda anastomoz iyileşme süresi biraz daha uzun olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: prostat kanseri, robot-yardımlı radikal prostatektomi, sistogram, üretrovezikal anastomoz, üriner ekstravazasyon