Akademik Veri Yönetim Sistemi
Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi, cilt.28, sa.4, ss.300-305, 2022 (Hakemli Dergi)
Amaç: Koroner arter baypas greftlemesinde (KABG) postoperatif hiperlaktateminin
ayırıcı tanısını yapabilmek ve erken müdahale edebilmek
komplikasyonların önlenmesinde önemlidir. Biz de çalışmamızda bu ayırımı
yapabilmek için noninvaziv monitörizasyon yöntemi olan “Near-Infrared
Spectroscopy (NIRS)”den faydalanmayı amaçladık.
Yöntem: Etik kurul ve hasta onamı alınan, KABG planlanan 60 hasta çalışmaya
dahil edildi. Yaş, ağırlık, vücut yüzey alanı, cinsiyet, vücut ısısı, preoperatif
komorbiditeler, intraoperatif ve postoperatif hemodinamik parametreler,
laktat ve diğer arteryel kan gazı değerleri, kardiyopulmoner baypas ve
aortik kros klemp süresi, idrar çıkışı, kan ürünü ve inotropik ajan kullanımı
kaydedildi. Bölgesel serebral oksijen satürasyonu (rSO2), hastanın alnına yerleştirilmiş
bir sensör ve cihaz (INVOS 5100C, Medtronic) aracılığıyla sürekli
olarak izlendi. Postoperatif periyot 10 zaman noktasına ayrıldı. T1 yoğun bakım
ünitesine kabul, T2-T9 sırasıyla birer saat arayla yoğun bakım ünitesi takipleri,
T10’da ise yoğun bakım ünitesinden çıkış olarak değerler kaydedildi.
Bulgular: Yoğun bakıma yatıştan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ve 8. saatlerdeki kalp
hızı (atım/dakika), ortalama arter basıncı (mmHg), vücut sıcaklığı (°C),
pH, pCO2 (mmHg), pO2 (mmHg), Hct (%) başlangıç zaman noktası (T1)
ile karşılaştırıldığında anlamlı bir değişim tespit edilemedi (p>0,050).
Postoperatif kan laktat düzeyinin ise T1’den T9 periyoduna kadar artma
gösterdiği, ancak bu süre.te rSO2’nin ise buna paralel bir değişim göstermediği
tespit edildi (p>0,05).
Sonuç: KABG sonrasında g.rülen erken hiperlaktateminin ayırıcı tanısında
NIRS izlemi faydalı bir noninvaziv yöntemdir. Bu nedenle, hasta
güvenliğini sağlamak için klinik pratikte postoperatif dönemde de
NIRS izlemini tavsiye ediyoruz.
Anahtar s.zcükler: Ekstrakorporeal dolaşım, hiperlaktatemi, rejyonel
serebral oksijen satürasyonu, yıkama