Akademik Veri Yönetim Sistemi
Acil Hastaya İlk Yaklaşım, Prof. Dr. Cemal Cingi, Editör, SEBAD Yayınları, Eskişehir, ss.1-40, 2019
Göğüs ağrıları acil servislerde ve özellikle kardiyoloji kliniklerinde en sık başvuru
nedenleri arasındadır. En sık acil semptom olmasının önemi sıklığından değil,
semptomun tanısal olarak ortaya koyduğu acil klinik durumların çoğu zaman hayatı
tehdit eden aciliyetler olmasından kaynaklanmasındandır. Değişken oranlar olmakla
birlikte acil kliniklere göğüs ağrısı yakınması ile başvuran hastalar yaklaşık olarak
toplam başvuruların %5’ini oluşturmaktadır (1). Göğüs ağrısı ile acile başvurular bu
kadar sık olmakla birlikte en iyi acil merkezlerinde bile yaklaşık %8 oranında akut
koroner sendrom olan hasta gerekli tanı konulamadan evine gönderilmektedir.
Madalyonun diğer tarafından bakıldığında ise, acile başvuran göğüs ağrılı olguların
%60’ının gerçekte aciliyet gerektirmeyen göğüs ağrıları olduğu anlaşılmıştır (2). Sonuç
olarak acil kliniklerde gerçek acil göğüs ağrılarının ayırt edilmesinin yanı sıra hızlı ve
doğru ayırıcı tanının yapılması son derece önemlidir. Gerek ayırıcı tanının daha doğru
yapılması ve gerekse daha hızlı tanı konulması amacıyla bazı önemli merkezlerin acil
kliniklerinde "Göğüs Ağrısı Birimi" adı altında ayrı bir sağlık birimi oluşturulmuştur. Bu
konuda yapılan çalışmalar gerek daha doğru tanı konulması, gerek hızlı tedavi
algoritmalarının sağlanması ve gerekse mortalite ve morbiditenin azaltılması
konularında çok önemli yararlar sağlamıştır (3). Göğüs ağrısı birimlerinde doğru tanı
koyamama oranları, %5’lerden bu ünitelerin iyi çalıştığı İngiltere’deki merkezlerde
%1'e inmiştir. Özellikle düşük riskli olgularda göğüs ağrısı ile acile gelen olgularda
ortalama 1-3 gün gereksiz ek hastane yatışları olurken göğüs ağrısı birimleri sayesinde
bu olguların %80’inin acil klinikte ilk 6 saatte değerlendirilerek ayaktan taburcu
edilmeleri mümkün olabilmektedir (4). Bu birimlerin çalışmaya başlamaları sağlıklı
değerlendirme ve sonuçların yanı sıra ülke sağlık harcamaları açısından da maliyet
yararı sağlamıştır (5,6). Yine maliyet çalışmaları göstermiştir ki; ortama yatış süre-
sindeki azalma ve hızlı tanı ve yönlendirme sayesinde olgularda yaklaşık %20-50
(ortalama 1.000-3.000 ABD $) maliyet azalması sağlanabilmişti. Bu nedenlerle göğüs
ağrıları hem klinik hem de ekonomik açıdan iyi bilinmesi ve izlenmesi gereken acil yakınmalarıdır.