Fallot tetralojisinde pulmoner anülüs skeletinizasyon tekniği ile kapak koruyucu onarım: orta dönem sonuçları

Doğan A., Oktay A., Ayabakan C., Türköz R.

21. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, ss.63

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.63
  • Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ-AMAÇ: Fallot tetralojisi (TOF) tam düzeltme operasyonu sonrası karşılaşılan pulmoner kapak yetmezliği vekoruyucu teknikler sonrası restenoz halen önemli uzun dönem morbidite ve reoperasyon nedenidir. Son yıllarda yeni bir teknik olarak geliştirdiğimiz pulmoner anulus skeletinizasyon tekniği ile pulmoner kapak koruyucu TOF tam düzeltme yapıyoruz. Bu çalışmada orta dönem sonuçlarımızı bildirdik. GEREÇLER VE YÖNTEM: Kasım 2017 ile Mart 2023 tarihleri arasında ardışık toplam 39 hastaya TOF tam düzeltme operasyonu yapıldı. TOF pulmoner atrezi vakaları çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastalarda pulmoner kapak korumalı tam düzeltme operasyonu yapıldı. 33 hastada pulmoner anulus skeletinizasyon tekniği uygulandı, 5 hastada sağ ventrikülotomi yapılmadan, 1 hastada ise pulmoner arter açılmadan pulmoner kapak korunarak tam düzeltme operasyonları yapıldı. Hastaların ortalama yaşları ve kiloları sırası ile 10,8±6,4ay(aralık 2,4-32,9) ve 8,2±1,5 kg (aralık 4,6-13) idi. Pulmoner anulus skeletizasyon tekniğinde, pulmoner kapak anulusu anteriorundaki miyokard dokusu anulus dokusundan serbestleştirildi. BULGULAR: Ortalama izlem süresi 28,1±15 ay (aralık 6 -56,2) idi. Preoperatif ortalama pulmoner anulus çapı ve pulmoner anulus Z değeri sırası ile 7,4±1,2 mm ve -3,08± -1,02 (aralık -1,4’ten -5,6) idi. Erken postoperatif ortalama pulmoner anulus çapı ve pulmoner anulus Z değeri sırası ile 11,2±1,7 mm, 0,7± -0,4 (aralık -0’dan -1,5) idi. Erken postoperatif ve en son takipte bakılan ortalama pulmoner kapak gradienti sırası ile 20,9 ±7,5 mmHg (aralık 10-35), 22,4±8,9 mmHg (aralık 10-45) idi. En son takipte 25(%64,1) hastada hafif, 12 (%30,7) hastada orta ve 2 (%5,1) hastada serbest pulmoner kapak yetersizliği vardı. Postoperatif ortalama yoğun bakımda kalma süreleri 1±0 gün ve ortalama hastanede kalış süreleri 7.3±2.0 gündü. Hiçbir hastada mortalite olmadı ve reoperasyon gerekmedi. TARTIŞMA VE SONUÇ: Tüm olgularda pulmoner kapak korunabildi. Orta dönem sonucu olarak %94,8 hastada en fazla orta yetersizlikle karşılaşılması, pulmoner anulus skeletinizasyon yöntemi ile etkin ve fonksiyonel bir pulmoner kapak koruma sağlandığı söylenebilir.