Akademik Veri Yönetim Sistemi
IV. UDK - Ulusal Dahiliye Kongresi, Antalya, Türkiye, 22 - 25 Mayıs 2025, ss.255-257, (Özet Bildiri)
Yayın No: EP-61 Diş İmplan( Sonrasında Gelişen Yaygın Boyun Ekimozu Ant Uzay1 , Can Boynukara2 , Yıldız Okuturlar2 1 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı 2 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı Giriş: Yeni gelişen ekimozlarda dikkatli sistem sorgulaması ve ayırıcı tanı yapılmalıdır. Bu olgu bildirimde diş implanH sonrası ateş ve çenede yaygın ekimozla acil servise başvuran bir hasta tarHşılmaktadır. Olgu: 65 yaşında erkek hasta diş implanH yapıldıktan bir hava sonra alından ölçümle 39 dereceyi bulan ateş ve mandibuladan başlayıp boyuna kadar uzanan ekimoz ile acil servise başvurdu. Muayenesinde ağız içi hemorajik bülleri ve boyunda yaygın ekimozu olan hastanın solunum seslerinde bibaziler ralleri mevcu`u. BaHn muayenesinde hepatosplenomegalisi olmayan, baHnı rahat ve yumuşak olan hastanın kardiyak muayesinde ek üfürüm duyulmadı. İlk basamakta hastadan tam kan sayımı, CRP, tam idrar analizi istendi. Hastanın bilinen hipertansiyon, Fp 2 diabetes mellitus, hiperlipedemi ve koroner arter bypass grevi mevcu`u. RosuvastaFn, fosinopril, hidrokloroFyazid, aseFlsalisilik asit, mexormin ve empaglifazon kullanımı mevcu`u. İmplant işlemi sonrasında aseFlsalisilik asit kullanımının kesilmediği öğrenildi. Ön tanıda aseFlsalisilik aside bağlı cilt alH kanama düşünüldü. Tam kan sayımı sonucunda pansitopeni saptanan (lökosit 1,5 x103/uL, nötrofil 0,78 x103/uL, trombosit 27 x103/uL, eritrosit 2,7 x106/uL) hasta, iç hastalıkları servisine febril nötropeni tanısıyla yaHrıldı. Kan tablosu görüldükten sonra periferik yayma istenen hastanın yaymasında, blast morfolojisinde hücre görülmedi ancak displasFk nötrofillerin dikkaF çekF. Kemik iliği aspirasyon biyopsisi yapıldı. Kemik iliği aspirasyon sonucunca her üç seride ağır displasFk değişimler dikkaF çekF. Kemik iliği aspirasyonun %29 u blasFk hücre popülasyonu olarak saptandı. MyelodisplasFk sendrom-akut myeloid lösemi transformasyonu tanısı konan hasta hematoloji kliniğine devredildi.
TarHşma: Bu olgu sunumu, diş implanH sonrası gelişen ateş ve ekimozların alHnda yatan nedenlerin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekFğini ortaya koymaktadır. Hasta, diş implanH sonrası gelişen sistemik belirFlerle acil servise başvurmuş, yapılan tetkikler sonucunda pansitopeni ve displasFk hücre değişimleri saptanmışHr. Bu durum, hematolojik bir sorunun varlığını düşündürmektedir. Diş implanH gibi invaziv işlemler öncesinde, hastaların kullandığı anF-agregan ve anF-koagülan tedavi dikkatlice sorgulanmalıdır. Bu olgu, aseFlsalisilik asidin kesilmediği ve bu durumun potansiyel komplikasyonlara yol açabileceği bir örnek teşkil etmektedir. Sonuç: Girişimsel işlemlerden önce anF-agregan ve anF-koagülan tedavisi dikkatlice sorgulanmalıdır. İşlem öncesinde veya sonrasında anF-agregan ve anF-koagülan tedavi tekrar düzenlenmelidir. Bu vakada hemorajik büller, ağız içi kanamaları ve ha`a cilt alH ekimoz olmasına rağmen anF-agregan tedavi hasta acil servise başvurana kadar sorgulanmamış ve hasta kullanmaya devam etmişFr. Bu hastalara işlem öncesi hemogram kontrolü de yapılmalı ve trombositopeni mutlaka akılda bulundurulmalıdır. Trombositopeni veya pansitopenisi olan hastalarda periferik yaymada blast görülmese bile kemik iliği aspirasyonu mutlaka planlanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Akut Myeloid Lösemi, Pansitopeni, Ekimoz, Hematoloji, Febril Nötropeni