0-2 yaş grubunda kondüit kullanmadan sağ ventrikül-pulmoner arter devamlılığının sağlanması: orta dönem sonuçları

Doğan A., Oktay A., Ayabakan C., Türköz R.

21. Ulusal Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Kongresi , Antalya, Türkiye, 27 - 30 Nisan 2023, ss.197

  • Yayın Türü: Bildiri / Özet Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.197
  • Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

GİRİŞ-AMAÇ: Sağ ventrikül (RV) ve pulmoner arter (PA) arasında devamlılığın sağlanması gereken doğumsal kalp hastalıkları için günümüzde halen ideal bir konduit mevcut değildir. Özellikle yenidoğan ve infant döneminde konduit kullanımı sonrası kondüit stenozu önemli bir problemdir. Bu çalışmada 0-2 yaş grubunda kondüit kullanılmadan yapılan tam düzeltme operasyonlarının orta dönem sonuçlarını inceledik. GEREÇLER-YÖNTEM: Aralık 2016- Mart 2023 tarihleri arasında 13 hastada konduitsiz tam düzeltme operasyonu gerçekleştirdik. 6 olguda Fallot tetralojisi ve pulmoner atrezi, 2 olguda intakt ventriküler septumlu pulmoner atrezi, 2 olguda TOF pulmoner kapak yokluğu ve 3 olguda da trunkus arteriosus ile birlikte interrupted aortik ark patolojileri vardı. 3 olgu yenidoğan yaş grubundaydı. Ana PA dokusu olan 7 hastada transanuler perikardial yama kullanıldı. Ana PA dokusunun olmadığı ve konfluan PA’in RV’den uzak olduğu 2 hastada posterior duvara insitu perikard, anterior duvarına perikardial yama kullanıldı., Konfluan PA RV çıkış yolu (RVOT) insizyonuna serbestleştirilerek yaklaştırılabilen 4 hastada PA dokusu direk RVOT’a sütüre edilip yine anterioruna perikard yama kullanılarak RV-PA devamlılıkları sağlandı. RV-PA rekonstrüksiyonun çapı Z değeri 0 olacak şekilde oluşturuldu. 2 hastada PTFE ile yapılmış monocusp kullanıldı. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 4,1±4 ay (3gün-14 ay), ortalama kiloları 5,0±1,9 kg (2,8- 8,5), ortalama takip süresi 41,3±23,3 ay (1-72 ay) idi. Ortalama yoğun bakım ve hastane kalış süresi sırası ile 11±9,5 gün ve 25,5±23,5 gün idi. 1 hastada (trunkus arteriosus ile interrupted aortik ark patolojisi olan hasta) hastane içi mortalite görüldü. Takip süresi boyunca bir olguda pulmoner darlık nedeni le reoperasyon, ve 1 hastada sağ pulmoner artere stent implantasyonu gerekti. En son takibe göre ortalama RV-PA gradienti 30,4±10,9 mmHg olup 10 hastada serbest, 1 hastada orta, 2 hastada da hafif pulmoner yetersizlik görüldü. TARTIŞMA VE SONUÇ: İlk 2 yaşa kadar RV-PA bütünlüğü kondüit kullanılmadan etkin bir şekilde yapılabilmektedir. Ancak kondüit kullanımı ile karşılaştırılınca avantajlı olup olmadığını göstermek için daha geniş vaka sayısı ile daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.