Akademik Veri Yönetim Sistemi
Ulusal Neonatoloji kongresi, Antalya, Türkiye, 24 - 28 Nisan 2024, ss.44-45, (Özet Bildiri)
Amaç: Kafein prematüre bebeklerde apnenin önlenmesinde ve tedavisinde kullanılan, kısa ve uzun dönem faydaları kanıtlanmış bir ilaçtır. Kılavuzlarda kafein profilaksisi alması önerilen prematüre grubu, tedavi başlangıç zamanı, dozu ve süresi konusundaki öneriler bir aralık olarak sunulmaktadır. Bu çalışmada ülkemiz yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kafein kullanımındaki değişkenlikleri tanımlamak amaçlanmıştır. Yöntem: Bir çevrimiçi anket Türk Neonatoloji Derneği’ne üye olan neonatoloji uzmanlarına gönderildi. Sonuç: 75 üniteden yanıt alındı. Bir anketin verisi isim ve kurum belirtilmediği için değerlendirilmedi. Analiz yapılan 74 ünitenin 32’si (%43.8) üniteye ait protokol olduğunu bildirdi. Solunum desteği almayan olgularda gebelik haftasına (GH) göre profilaktik kafein kullanımında üniteler arasında farklılıklar saptandı: GH<276/7: n=73 (%98.7) ünite, GH=280/7-286/7: n=66 (%89.2) ünite, GH=290/7-296/7: n=56 (%75.7) ünite, GH=300/7-316/7: n=39 (%53.4) ünite. 26 (%35.1) ünite GH=320/7-336/7 arasında solunum desteği ihtiyacında kafein başlandığını, 8 ünite ise geç preterm bebeklere solunum desteği ihtiyacında geç kafein başlandığını belirtti. Apne tedavisinde 41 (%55.4) ünite geç preterm bebeklerde 8 (%11.4) ünite ise term bebeklerde kafein kullanıldığını bildirdi. 46 (%62.2) ünite kafein yükleme tedavisinin ilk iki saat içerisinde, 18 (%24.3) ünite ise 3-6 saat içerisinde uygulandığını bildirdi. Kafein idamesi başlangıç dozu 48 (%64.8) ünitede 5 mg/kg, 24 (%32.4) ünitede 10 mg/kg ve 6 ünitede ara doz tercih edildiği görüldü. 35 (%47.3) ünite rutin doz güncellemesi yapılmadığını bildirdi. Apne varlığında kafein doz yönetimi ile ilgili yanıtlarda mini yükleme: n=15;%20.3, mini yükleme ve idame doz artışı: n=30 (%40.6) ünite, idame dozun 10 mg/kg’a çıkarılması: n=30 (%40.6) ünite, idame dozda artış: n=12 (%16.2) ünite olarak saptandı. Bir ünite ise iki bölünmüş dozda verildiğini bildirdi. Apne olmayan ancak solunum desteği devam eden olgularda kafein tedavisinin postmenstrüel ortanca 36 (min-maks:33-52) haftada kesildiği ve 14 ünitede postmenstrüel 36 haftadan sonra kafein kullanılmadığı görüldü. Tedavi kesimi sonrasında taburculuk zamanında da farklılıklar mevcuttu; 1-4 gün: n=28 (%37.8) ünite, 5-7 gün: n=51 (%68.9) ünite. Birden fazla sorumlu hekimin olduğu 56 ünitenin 18’i (%32.1) ünite içi farklı uygulamalar bildirdi; GH’na göre endikasyon (n=8), başlangıç zamanı (n=8), idame dozu (n=9) ve doz revizyonu (n=8) en sık saptanan uygulama farklılıkları idi. Sonuç: Çalışmamız üniteler arasında ve ünite içinde kafein kullanımına ait farklılıklar bulunduğunu göstermiştir. Amerika Birleşik Devletleri ve İngiltere’den iki çalışmada da yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde kafein kullanımındaki uygulama farklılıklarının vurgulanmış olması bu konunun ülkeler arası yaygınlığına işaret etmektedir. Uygulama farklılıklarının klinik etkilerini araştıran çalışmalara ve kafein kullanıma ait net önerilerin verildiği kılavuzlara ihtiyaç olduğu görülmektedir. Anahtar kelimeler: Prematüre Apnesi, Kafein Kaynaklar 1. Grainge S, Nair V, Kannan Loganathan P. National survey on caffeine use in neonatal units across the United Kingdom. Acta Paediatr. 2023 Sep;112(9):1865-1869. doi: 10.1111/apa.16635. Epub 2022 Dec 23. PMID: 36529520. 2. Ji D, Smith PB, Clark RH, Zimmerman KO, Laughon M, Ku L, Greenberg RG. Wide variation in caffeine discontinuation timing in premature infants. J Perinatol. 2020 Feb;40(2):288-293. doi: 10.1038/s41372-019-0561-0. Epub 2019 Nov 22. PMID: 31758062; PMCID: PMC7222934.