Akademik Veri Yönetim Sistemi
16. Üroonkoloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 8 - 12 Kasım 2023, ss.382-384
Amaç: Bu çalışma, prostat kanseri (PKa) evrelemesi amacıyla çekilen Ga-68-PSMA PET/BT’deki SUVmaks değerleri ile radikal prostatektomi spesimenlerindeki patolojik özellikler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Materyal ve Metod: Mayıs 2008 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında robot yardımlı radikal prostatektomi (RYRP) operasyonu uygulanan 339 hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Ga-68-PSMA PET/BT SUVmaks verisi olmayan (n=283) hastalar çalışma dışı bırakıldı, 56 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik, klinik, laboratuvar, görüntüleme ve patolojik verileri kayıt altına alındı. Ga-68-PSMA PET/BT SUVmaks değerleri ile radikal prostatektomi spesimenlerinde izlenen cerrahi sınır pozitifliği, kribriform patern, perinöral invazyon varlığı ve patolojik T evresi arasındaki ilişki ROC eğrisi analizleri kullanılarak istatiksel olarak değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların ortanca yaşı, vücut kitle indeksi, preoperatif serum total PSA düzeyi, prostat hacmi sırasıyla 66 (62–69), 28,00 (25,05–30,80) kg/m2, 6,67 (4,27–8,98) ng/mL, 42,00 (31,00–57,00) mL idi. Ga-68-PSMA-PET/BT prostat SUVmax ortanca değeri 7,83 (4,50–13,72) idi (Tablo). Retzius-Koruyucu ve anterior yaklaşımla RYRP uygulanan hasta sayıları sırasıyla 28 (%50,0) ve 28 (%50,0) idi. Radikal prostatektomi spesimenlerinin tamamında klinik anlamlı PKa saptanırken cerrahi sınır pozitifliği, kribrifom patern ve perinöral invazyon görülme sıklığı sırasıyla 8 (%14,3), 19 (%33,9) ve 50 (%89,3) idi (Tablo). ROC eğrisi analizlerinde SUVmaks değerleri ile radikal prostatektomi spesimeninde cerrahi sınır pozitifliği ve kribriform patern varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmezken [sırasıyla AuROC %95GA: 0,568 (0,350–0,786); p=0,543) ve AuROC %95GA: 0,604 (0,438–0,770); p=0,206)], perinöral invazyon ve patolojik T3 evresi varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu gözlemlendi [sırasıyla AuROC %95GA: 0,780 (0,593–0,967); p=0,026) ve AuROC %95GA: 0,768 (0,644–0,891); p=0,001)] (Figür-1). SUVmaks 5,84 kestirim değeri için radikal prostatektomi spesimenlerinde perinöral invazyon varlığını gösterme açısından duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %70,0 ve %83,3 olarak saptandı. SUVmaks 6,91 kestirim değeri için radikal prostatektomi spesimenlerinde pT3 evresini gösterme açısından duyarlılık ve özgüllük sırasıyla %76,0 ve %64,5 olarak saptandı.
Sonuç: Radikal prostatektomi spesimenlerinde, Ga-68-PSMA PET/BT SUVmaks 5,84 ve üzerindeki değerlerde perinöral invazyon, 6,91 ve üzerindeki değerlerde ise pT3 evresi görülme sıklığı artmaktadır. Bu hastalarda cerrahi sınır pozitifliğinden korunmak için operasyon sırasında daha geniş rezeksiyon yapılması düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler : cerrahi sınır, kribriform patern, patolojik evre, perinöral invazyon, prostat kanseri, SUVmaks