Akademik Veri Yönetim Sistemi
20. Ulusal Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Kongresi 11. Ulusal Fleboloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 28 - 31 Ekim 2021
Amaç: Günümüzde multisegmenter aort anevrizmalarında klasik cerrahi yaklaşıma alternatif olarak endovasküler ve hibrid teknikler
mortalite ve morbiditenin azaltılması için kullanılmaktadır.
Yöntem: Elli dokuz yaşında olan ve 7 sene önce suprakoroner asendan aort replasmanı yapılan hastanın takiplerinde arkus aortada
48 mm, torasik aortada 89 mm anevrizma gelişmesi üzerine iki aşamalı yaklaşımla önce total arkus replasmanı (Elephant trunc) ve
sonra TEVAR prosedürü uygulandı
Bulgular: Sağ femoral ven ve brakiosefalik arter kanülasyonu, sol J hemi resternotomi ile 24 C’de antegrad serebral perfüzyon
uygulanarak arkus aort dalları birlikte adacık şeklinde anastomoz için hazırlandı. 30 mm Dacron tüp greft kullanılarak desendan
aorta ve greft anastomozu Elephant trunk tekniği ile tamamlandı. Arkus dalları adacık şeklinde grefte anastomoze edildikten
sonra proksimal anastomoz eski asendan aorta gerftine yapıldı. Operasyon sonrasında herhangi bir komplikasyon gelişmeyen hasta
postoperatif 8. gününde taburcu edildi. İki ay sonra hastanın kontrol BT görüntüleri incelenerek desendan aorta içerisine uzatılan
greftten çölyak arter seviyesine kadar endovasküler stent greft (HERCULES, MICROPORT) yerlestirildi. Operasyon öncesi hastaya
BOS drenaj kateteri takıldı ve 48 saat boyunca BOS basıncı 10 mmHg’nın altında tutuldu. İşlem sonrası komplikasyon gelişmeyen
hasta postoperatif 4. gün taburcu edildi.
Sonuç: Aşamalı ve hibrid yaklaşımla multisegmenter aort anevrizması tamiri mortalite ve morbiditeyi azaltabilir. Aynı yatışta veya
aşamalı yaklaşımın avantaj ve dezavantajları halen tarışılmaktadır.
Anahtar sözcükler: Arkus aorta anevrizması, desendan aorta anevrizması, Elephant trunc, TEVAR.