Akademik Veri Yönetim Sistemi
XIV. Ulusal Kolon ve Rektum Cerrahisi Kongresi, Antalya, Türkiye, 15 - 19 Mayıs 2013, ss.86
Amaç:
SILS apendektomi tekniğinin uygulama sonuçlarımız ve
uygulanabilirliğini etkileyen faktörler araştırıldı.
Gereç-Yöntem:
Mart 2012 –Mart 2013 tarihleri arasında Bursa Acıbadem
Hastanesi genel cerrahi kliniğine ardışık başvuran, akut
apendisit öntanılı SILS apendektomi yapılan 37 hasta
retrospektif olarak irdelendi. Hastaların demografik
özellikleri, vücut kitle endeksleri (VKİ), ameliyat süreleri,
ameliyat sonrası hastanede kalış süreleri, ameliyat sonrası
komplikasyon gelişimi, ameliyat öncesi radyolojik olarak
ölçülen apendiks yarı çapı ve patolojik tanıları incelendi.
Bulgular ameliyat süresi ve yatış sürelerine olan etkileri
açısından değerlendirildi. İstatistiksel incelemede SPSS
programı kullanıldı. P>0.05 anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular:
Toplam 37 hastaya (16 erkek ve 21 bayan) SİLS apendektomi
yapıldı. Ortalama yaş 30,4 ±7,7 yıl (18-47), vücut kitle
indeksleri ortalama 22.5±3,5 kg/m2 ( 16- 30) bulundu.
Ameliyat süresi insizyon başlangıcından cildin kapatılmasına
kadar geçen süre olarak kayedildi. Ortalama ameliyat süresi
44.5 ± 11,6 dk ( 25-75) olarak saptandı. Radyolojik (USG, BT)
olarak apandiks çapı ort. 8,2 ± 2,6 mm ( 6-15) ölçüldü. Tüm
ameliyatlar başarıyla tamamlandı. Hiçbir ameliyatta ilave
port kullanımına ve açık cerrahiye geçiş ihtiyacı duyulmadı.
Hastaların hastanede ortalama kalış süreleri 1.5± 1 gün (12
saat–4 gün) olarak saptandı. Yatış süresi umbilikal ve omuz
ağrısı nedeni ile 6 hastada 2 güne uzadı. Perfore apendisit
olan 1 olgu subileus nedeni ile 4 gün hospitalize edildi. Hiçbir
hastada yara problemi saptanmadı. Patolojik incelemede 28
hastada akut, 1 hastada perfore apendisit saptanırken 7 hastada
reaktif lenfoid hiperplazi ve 1 hastada endometriozis saptandı.
VKI, apandiks çapı ve patoloji sonuçları ile operasyon süresi
ve hastanede yatış süresi ilişkisinde istatistiksel olarak anlamlı
fark saptanmadı (p=0,07).
Sonuç:
Konvansiyonel laparoskopiden SILS tekniğine geçişte
daha dar alanda çalışmanın verdiği zorluklar yanında gerek
kozmetik faydaları, gerek robotik cerrahiye geçiş aşamasındaki
önemi bilinmektedir. Tekniğe geçiş sürecinde hasta seçiminin
nasıl olması gerektiği retrospektif incelendiğinde artmış VKI,
apendisit varlığı ve artmış apendiks çapı ile operasyon süresi ve
hastanede yatış süreleri arasında korelasyon saptanmamıştır.
Buna göre SILS apendektomi, laparoskopik apandektomi
deneyimi olan cerrahlar tarafından akut apendisit varlığında
ve en azından VKI < 30 olan hastalarda önemli morbidite artışı
yapmaksızın, makul sürelerde, ek trokar ihtiyacı olmaksızın
yapılabilmektedir