Akademik Veri Yönetim Sistemi
32. Ulusal Neonataloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 16 - 20 Nisan 2025, ss.46, (Özet Bildiri)
Amaç: Bu çalışma ile taburculuk sonrası fototerapi eşik değerini aşacak bilirubin düzeyini öngörmede; Bhutani risk nomogramı ile taburculuk sırasındaki total serum bilirubin değeri ile fototerapi eşik değeri arasındaki farkı (D-TSB) karşılaştırmak amaçlandı. Yöntem: Çalışma retrospektif bir kohort çalışmasıdır. Çalışmaya, 2019-2024 yılları arasında hastanemizde 35 gestasyon haftası ve üzerinde doğan, anne yanında izlenen sağlıklı yenidoğanlar dahil edildi. Anne ve bebek verilerine hastane veri tabanı üzerinden ulaşıldı. Çalışma için; gestasyon yaşı, doğum tartısı, boy ve baş çevresi, doğum şekli, anne ve bebek kan grubu, direkt coombs testi, taburculuk öncesi bilirubin düzeyi, bilirubin düzeyinin Bhutani Nomogramı üzerindeki risk zonu, D-TSB, taburculuk sonrası fototerapi (FT) tedavisi alma durumu verileri kayıt edildi. Taburculuk sonrası fototerapi tedavi gereksinimini öngörmede Bhutani nomogramı, D-TSB ve fototerapi gereksinimi için risk faktörü olduğu düşünülen etkenler ile logistik modeller oluşturuldu ve öngörü başarısı en yüksek modeli bulmak hedeflendi. Bulgular: Çalışmaya katılan 2040 yenidoğanın 1055’i (%52) erkekti, 1300’ü (%64) sezeryan ile doğdu. Ortalama gestasyon haftası 38.75±1.03 hafta, ortalama doğum ağırlığı 3284±411 gr, ortalama doğum boyu 50±1,9 cm, ortalama baş çevresi 34.7± 1.49 cm’di. Olguların 266’da ABO, 161 ‘de Rh kan grubu uygunsuzluğu ve 47’de DC pozitifliği tespit edildi. Tarama serum bilirubin ortalama düzeyi 7.78±2.22 mg/dL idi. Olguların 154’de tarama bilirubin değeri Bhutani nomogramında yüksek, 429’da yüksek-orta, 688’de düşük-orta, 769’da düşük risk zonunda idi. Olguların ortalama D-TSB değeri ortalama 5.16±2,20 mg/dl’di (min 0,3 – max 14,0 mg/dl). Olguların 208 tanesi (%10’u) taburculuk sonrası fototerapi eşik değerini aşarak FT tedavisi için tekrar hastaneye yatırıldı. FT tedavisi alanlarda sezeryan doğum oranı ve gestasyon haftası anlamlı düşük, ABO kan grubu uygunsuzluğu anlamlı yüksekti (p<0.05). Tarama bilirubin değeri Bhutani nomogramında, yüksek ve yüksek-orta risk zonunda olanlarda ve D-TSB değeri düşük olanlarda taburculuk sonrası FT tedavi gereksinimi anlamlı yüksekti (p<0.05). Taburculuk sonrası FT eşik değerini aşma olasılığını öngörmek için oluşturulan logistik modellerde Bhutani risk zonlarının kullanıldığı modelde AUC 0.736, Bhutani risk zonu ile ek risk faktörlerinin (gestasyon yaşı, kan grubu uygunsuzluğu,doğum şekli) kombine edildiği modelde AUC 0.804, D-TSB kullanıldığı modelde AUC 0.817, D-TSB ile ek risk faktörlerinin (gestasyon yaşı, kan grubu uygunsuzluğu,doğum şekli) kombine edildiği modelde AUC 0.829 olarak bulundu (figür 1,2,3) Sonuç: D-TSB, fototerapi eşik değerini aşacak TSB düzeyini öngörmede Bhutani nomogramından daha başarılı bulundu, Bhutani nomogramı diğer risk faktörleri ile birleştirildiğinde öngörü başarı oranı arttı ancak yine de tek başına D-TSB öngörü başarısını geçemedi. Anahtar kelimeler: yenidoğan sarılığı, bilirubin taraması,fototerapi