Minimal invaziv direkt koroner arter baypas cerrahisi erken dönem sonuçlarımız

Arnaz A., Mahmudoğlu V., Doğan A., Altun D., Yüksek A., Yalçınbaş Y. K.

Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği 17. Kongresi 2022, Antalya, Türkiye, 17 - 20 Kasım 2022, ss.262

  • Yayın Türü: Bildiri / Tam Metin Bildiri
  • Basıldığı Şehir: Antalya
  • Basıldığı Ülke: Türkiye
  • Sayfa Sayıları: ss.262
  • Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde yaptığımız minimal invaziv direkt koroner arter baypas (MIDCAB) ameliyatlarıyla ilgili erken tecrübelerimizi paylaştık. Yöntem: Temmuz 2021-Haziran 2022 tarihleri arasında kliniğimizde MIDCAB yapılan hastaların ameliyat öncesi, perioperatif ve ameliyat sonrası verilerini incelendik. Periferik kanülasyon yerleri, aortun yapısı, kalbin lokalizasyonunu değerlendirmek amacı ile tüm hastalara ameliyat öncesi torakoabdominal BT anjiyografi çekildi. Bulgular: Dördü kadın 8’i erkek 12 hastaya MIDCAB ameliyatı uygulanmıştır. Yaş aralığı 82 ile 46 yıl (ortalama; 62,5) idi. Ameliyat öncesi özellikler Tablo 1’de özetlenmiştir. Üç hastada subklaviyen arter, dokuz hastada femoral arter kanülasyonu yapıldı. Beş hastada juguler ven+femoral ven, yedi hastada sadece femoral ven kanülasyonu yapıldı. Greft özellikleri Tablo 2’de özetlenmiştir. Üç hastada sternotomiye dönüldü. Bunlardan ilk ikisi 2. ve 3. olgular idi. Ortalama kardiyopulmaner baypas süresi 212,4 dk, ortalama aortik klemp süresi 103.2 dk. İlk altı hastanın ortalama aortik klemp süresi 132.1 dk, son altı hastanın ortalama aortik klemp süresi 74.3 dk olmuştur. Ameliyat sonrası kanama miktarı 350-3300 cc (median; 800 cc), entübe kalış süresi 5-70 saat (median; 10 saat), yoğun bakım yatış süresi 1-7 gün (median; 1 gün), hastane yatış süresi 4-17 gün (median; 7 gün). Bir hastanın HD ihtayacı, üç hastanın ameliyat sonrası atriyal fibrilasyonu gelişti. Mortalite olmadı. Tartışma ve Sonuç: Koroner arter baypas greftleme için standart cerrahi yaklaşım median sternotomi iken, küçük insizyonlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Hastaların iyileşmesine yönelik avantajlarına rağmen, MIDCAB’ın teknik ve uzun bir öğrenme süresi gibi zorlukları vardır. Günümüzde yeni cerrahi manevraların geliştirilmesi ile MIDCAB, greft sayısı, koroner hedeflerin kalitesi ve konumu, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu, yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi (BMI) ne olursa olsun tüm hastalarda yapılabilmektedir.