Akademik Veri Yönetim Sistemi
59. ulusal nöroloji kongresi, Antalya, Türkiye, 13 - 18 Aralık 2023, ss.411, (Tam Metin Bildiri)
Giriş:
Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) çoklu serözit ilişkili tekrarlayan ateş ataklarının olduğu otoinflamatuar multisistemik
bir hastalıktır. Aseptik menenjit ise enfeksiyöz süreçlere bağlı olmayan meningeal inflamasyon olarak tanımlanır.
FMF’e bağlı aseptik menenjit çok nadir bir durumdur, aralıklı tekrarlayabilir ve spontan remisyonla düzelebilir.
Olgu:
Yirmi dört yaşında kadın hasta bir haftadır sıklığı ve şiddeti artarak devam eden baş ağrısı, bulantı, kusma
şikayetleriyle başvurdu. On gün önce ateş yüksekliği nedeniyle 3 gün antibiyotik kullanımı sonrası tek doz steroid
uygulandığı şikayetlerinin düzeldiği öğrenildi. Özgeçmişinde İdiopatik Trombositopenik Purpura (ITP),
eltrombopag kullanımı mevcuttu. Nörolojik muayenesi normaldi. Hastanın 14 yaşından beri ateş, baş ağrısı,
bulantı ve eklem ağrılarıyla seyreden atakları mevcuttu. Manyetik Rezonans Görüntülemede (MRG) sağ parietal,
bilateral serebellar hemisferlerde belirgin FLAIR hiperintensite ve leptomeningeal kontrastlanma artışı saptandı.
Beyin omurilik sıvısında (BOS) hücre yoktu, glukoz: 49, protein: 79 saptandı. Ayırıcı tanıda enfeksiyöz patojenlere
bağlı menenjit düşünüldü, intravenöz (IV) asiklovir ve seftriakson başlandı. Şikayetleri devam eden hastanın 4.
gün kontrol BOS tetkikinde 113 lökosit (%88 lenfosit), glukoz: 47, protein: 73 saptandı. Sitopatolojik incelemede
malignite saptanmadı. Her iki tetkikte BOS viral/bakteriyel/mantar menenjit testleri negatif saptandı. Asiklovir ve
seftriakson kesildi, otoimmün süreçler açısından IV metilprednizolon 1gr/gün başlandı ve oral idameyle devam
edildi. Şikayetleri düzelen hastaya 10. günde yapılan kontrol MRG’de patolojik bulgu saptanmadı. Romatoloji
konsültasyonu istenen hastada ANA ve lupus antikoagülanı pozitif, diğer romatolojik testler negatif saptandı.
Otoinflamatuar gen panelinde m694v heterezigot pozitifliği saptandı, tedaviye kolşisin eklendi.
Sonuç ve Yorum:
Hastamızın MRG ve BOS bulguları aseptik menenjit tanısıyla uyumludur. Her ne kadar karın ağrıları olmasa da
tekrarlayan ateş, baş ağrısı, eklem ağrılarının varlığı, genetik sonucu FMF ile uyumludur. Bu sunuda tedaviyle
remisyon sağlanabildiği için otoinflamatuar hastalıkların ayırıcı tanıda önemini vurgulamak istedik.