Akademik Veri Yönetim Sistemi
5. Nörolojik Fizyoterapi Sempozyumu , İstanbul, Türkiye, 13 - 14 Nisan 2017, ss.42
Amaç: Multiple Skleroz (MS), denge bozuklukları, kognitif problemler
ve artan düşme riski ile karakterize olan ve sinir sistemini etkileyen
inflamatuar ve dejeneratif bir hastalıktır. Bu problemlerin sonucu olarak
MS’li olguların fiziksel aktivite düzeyleri giderek azalmaktadır. Zamanlı
Kalk ve Yürü testi ile birlikte ikincil görev uygulamasının (kognitif veya
motor) MS’li olgularda düşme riski ile ilişkili olduğu belirtilmiştir. Bu
çalışmanın amacı, MS’li olgularda düşme riski, kognitif etkilenim ve fiziksel
aktivite düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırmaktı. Yöntem: Fiziksel aktivite
düzeyi, olguları aktivite düzeyine göre kategorilere ayıran Uluslararası
Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ) kısa formu kullanılarak değerlendirildi.
Olguların kognitif düzeyleri Montreal Bilişsel Değerlendirme (MOBİD)
ölçeği ile değerlendirildi. Düşme riskini belirlemede kullanılan Zamanlı
Kalk ve Yürü testi ile birlikte ikincil görev uygulaması kognitif (belirli bir
harf ile başlayan nesneleri sayma) veya motor (bir bardak suyu taşıma)
olarak gerçekleştirildi. Sonuçlar: Relapsing-Remitting tipte MS’li 35
olgunun dahil edildiği çalışmada olguların ortalama yaşı 38,42±1,29 yıl
idi. Olguların % 80’i kadın ve % 20’si erkek ve ortalama hastalık süresi
4,42±4,44 yıl ve EDSS ortalama skoru 2,51±0,85 (1-4 arası) idi. Son
bir yıl içerisinde düşme yaşayan olgu sayısı dokuz ve ortalama düşme
sayısı 0,41±0,88 idi. MOBİD ortalama skoru 21,94±4,88 idi. IPAQ
skorları, dokuz olgunun inaktif, 22 olgunun minimal aktif ve 4 olgunun
aktif olduğunu gösterdi. MOBiD skoru ile düşme riski arasında düşük ve
negatif yönde (r=0,191, p>0,05) ve IPAQ skoru ile düşme riski arasında
düşük ve negatif yönde korelasyon olduğu belirlendi (r=0,285, p>0,05).
Düşme sayısı ile düşme riski arasında düşük ve pozitif yönde korelasyon
olduğu belirlendi (r=0,245, p>0,05). Tartışma: Çalışmamız sonucunda,
olgularımızın kognitif durumlarının normalin altında ve fiziksel aktivite
düzeylerinin düşük olmasına rağmen düşme riskleri ile ancak zayıf ilişki
bulunmuştur.
Is there a relationship between fall risk, physical activity level and
cognitive impairment in patients with Multiple Sclerosis?
Purpose: Multiple Sclerosis (MS) is an inflammatory and degenerative
disease which affects the nervous system and characterized by balance
deficits, cognitive decline, and increased fall risk. As a result of these
symptoms, MS subjects tend to be less physically active than healthy
individuals. The Timed Up and Go (TUG) test can be used in patients
with MS to assess functional mobility and researchers have reported
that adding a cognitive or motor task, it should be considered as a part
of a fall risk assessment in people with MS. The aim of this study was to
investigate the relationship between fall risk, cognitive impairments and
physical activity level of patients with MS. Methods: Physical activity
was measured using the short form of International Physical Assesment
Questionnaire (IPAQ), which categorizes patients according to their level
of activity. Patients were assessed with Montreal Cognitive Assessment
(MoCA) for cognitive impairments. Timed Up and Go Test has been
performed with a second task (cognitive or motor), and it can be used
to assess fall risk. The relationship between the data was tested with
Spearman test. Results:35 Relapsing-Remitting type MS patients were
included. The average age and disease duration was 38.42±1.29 years,
4.42±4.44 years respectively. The percentage of women was 80.0%.
Expanded Disability Status Scale (EDSS) mean score was 2.51±0.85
(between 1-4). The mean number of falls was 0.41±0.88, and nine
individuals reported fall in the previous year. The mean MOCA score was
21.94±4.86, and the IPAQ scores showed that nine people were inactive,
22 people were minimal active, and four people were active. MOCA score
had a low and negative correlation with fall risk (r=0.191, p>0.05), and
IPAQ score had a low and negative correlation with fall risk (r=0.285,
p>0.05). The relationship between number of falls and fall risk was low
and positive (r=0.245, p>0.05). Conclusion: In conclusion, although
the cognitive state of our subjects was below normal and their physical
activity level was low, there is a weak correlation between these scores
and fall risk.