Akademik Veri Yönetim Sistemi
39. Nefroloji Kongresi, Antalya, Türkiye, 9 - 13 Kasım 2022, ss.50
Introduction: Covid-19 pandemisi ortaya çıkmasını takiben özellikle çoklu ko-mobiditeleri olan, SDBY ve kronik immunosupresif böbrek nakil hastalarında artmış mortaliteleri bildiren yayınları takiben, hemen her merkez deneyimleri doğrultusunda immunsupresif prtokolleri geliştirdi. Bu çalışmada Covid-19 iki farklı fazında merkezimiz tarafından geliştirilen yaklaşımların sonuçları bildirilmiştir.
Metod: Covid-19 ilk fazında Aralık 2021 kadar hakim varyantların yüksek mortalite riski nedeniyle; prednizolone 20mg/gün , kalsinörin/MMF tamamen kesilmesi uygulanırken, ikinci fazda hakim varyant Omikron olunca, prednizolone 20mg/gün, Tacrolimus doz %50 azaltımı ve MMF kesilmesi uygulandı Veriler retrospektif olarak mortalite, biyopsi kanıtlı rejeksiyon, allogreft kaybı, allogreft fonksiyonları açısından değerlendirildi.
Sonuçlar: Merkezimizin 592 takipli hastanın 132’ si (%13.2) Covid-19 ile enfekte oldu. İlk fazda 108 hastada (ortalama yaş 47.07±12.9 yıl, %54.6 erkek, %49 eşlik eden bir komorbidite, %9.3 üç komorbidite) Covid-19 enfeksiyonu gelişirken mortalite oranı %10.2 idi. Biyopsi kanıtlı rejeksiyon %3.7, RRT %1.9, allogreft kaybı %0.9 olarak saptandı. Hastaların allogreft fonksiyonlarıda iyi korunmuştu (64ml/dk vs. 67.4ml/dk GFR, 312.3±766.2mg/dl vs. 435.74±1302mg/dl proteinüri, p=NS). Covid ikinci fazda 24 hasta enfekte oldu (ortalama yaş 47±12.98 yıl, %45.8 erkek, %46 eşlik eden bir komorbidite, %8.3 üç komorbidite). Bu hastalardan sadece birisinde mortalite saptandı (%4.2), bir hastada ise biyopsi kanıtlı rejeksiyon ve geçici RRT gerekirken (%4.2), allogreft kaybı olmadı. Hastaların allogreft fonksiyonlarıda iyi korunmuştu (60ml/dk vs. 63.1ml/dk GFR, 211.5±366.2mg/dl vs. 116.29±176 mg/dl proteinüri, p=NS)
Sonuç: Covid-19 ilk fazında agresif immunsupresif azaltımı ile böbrek nakli hastalarında, genel olarak bildirilenden daha düşük mortalite sağlanırken, allogreft fonksiyon ve sağkalım açısından belirgin sorun yaşanmamıştır. Daha hafif seyreden ikinci fazda daha ılımlı immunsupresif modifikasyon ile ciddi hasta ve allogreft korunması sağlanabilmiştir.