Akademik Veri Yönetim Sistemi
5. ULUSLARARASI 13. ULUSAL TÜRK CERRAHİ VE AMELİYATHANE HEMŞİRELERİ KONGRESİ, Aydın, Türkiye, 16 - 19 Kasım 2023, ss.1
Giriş: Pek çok cerrahi işlem sırasında, ameliyat bölgesini kan ve doku artıklarından temizlemek amacıyla çeşiti sıvılarla yıkama (cerrahi irrigasyon) yapılmaktadır. Hastanın vücut sıcaklığının etkilenmemesi, işlem nedeniyle ameliyat süresince ısı kaybının artmaması için; kullanılan bu sıvıların vücut sıcaklığında olması gerekmektedir. Güncel pratikte, irrigasyon sıvılarını ısıtmak için farklı yöntemler (ısıtıcılı dolaplar, benmari ısıtıcılar vb.) kullanılmakla birlikte, cerrahi sahada kullanım anında uygun sıcaklıkta olup olmadığı çoğu zaman objektif olarak ölçülmemekte; ameliyat hemşiresinin veya cerrahın elini suya daldırması suretiyle yani subjektif ölçümlerle karar verilmektedir.
Amaç: Bu çalışma, ameliyathanede cerrahi ekibin irrigasyon sıvıları için belirlediği sıcaklığın, kişi ve çevre faktörlerinden etkilenip etkilenmediğini araştırmak amacıyla tek kör, deneysel olarak planlandı.
Yöntem: Çalışma kapsamında katılımcılar basit randomizasyon yöntemiyle "sıcak irrigasyon sıvısı (40°C)", "soğuk irrigasyon sıvısı (35°C)" ve "ötermik (vücut sıcaklığında-37,5°C)irrigasyon sıvısı" gruplarına ayrıldı.
Araştırmacı tarafından %0,09 NaCl 500cc irrigasyon sıvısı paslanmaz çelik tasa konularak hazırlandı ve sıvı sıcaklığı daldırma derecesi ile, katılımcıdan hemen önce ve katılımcının görmeyeceği şekilde ayarlanarak, veri toplama formuna kaydedildi. Ölçümler her bir gönüllü için, sırasıyla 26-28 °C, 18-20 °C, 22-24 °C olan ameliyat salonlarında, 30 dakika arayla yapıldı. Gönüllülerden ellerini sıvıya daldırmaları ve sıvının cerrahi irrigasyonda kullanımı için uygunluğunu değerlendirmeleri istendi. Katılımcıların "irrigasyon için sıcak", "irrigasyon için soğuk" veya "irrigasyon için uygun sıcaklıkta" şeklinde yaptıkları değerlendirmeler veri toplama formuna kayıt edildi.
Bulgular: Tüm ölçümlerde katılımcıların %89,3’ünün, soğuk ortamda ise %78,6’sının denedikleri solüsyon için yanlış değerlendirmede bulundukları belirlendi. Soğuk ve normal ortam sıcaklığındaki tüm ölçümlerde yanlış değerlendirme yapanların oranı soğuk solüsyon denemiş olan grupta daha yüksek bulundu (p<0,05). Soğuk ortamda yapılan ölçümlerde doğru değerlendirmede bulunanların en çok kadın-doğum ve plastik cerrahi ameliyatlarına girdikleri belirlendi (p<0,05). Normal oda sıcaklığında ötermik solüsyon deneyenlerin doğru tahmin oranı daha yüksek bulundu.
Sonuç ve öneriler: Araştırma sonuçları, cerrahi irrigasyon solüsyonlarının sıcaklığı için kişilerin elle yaptığı öznel değerlendirmenin çevre sıcaklığından etkilendiğini ve istatistiksel olarak anlamlı bir oranda yanlış olduğunu göstermektedir. Bu solüsyonların kullanım anında sıcaklıklarının ölçülmesi için araçlar kullanılması düşünülmelidir.
Introduction: During many surgical procedures, irrigation with various liquids (surgical irrigation) is performed in order to clean the operation area from residues. To maintain the patient's body temperature, these liquids should be at body temperature. Although different methods (heated cabinets, etc.) are used to heat irrigation fluids, they are often not objectively measured in the surgical field. The decision is made by the surgical nurse or surgeon dipping his or her hand in water, that is, by subjective measurements. Objective: This single-blind, experimental study was planned to investigate whether the temperature determined by the surgical team for irrigation in the operating room is affected by individual and environmental factors. Method: Participants were divided into "hot irrigation fluid (40°C)", "cold irrigation fluid (35°C)" and "euthermic (37.5°C) irrigation fluid" groups using a simple randomization method. 0.09% NaCl 500cc irrigation fluid was prepared by the researcher by placing it in a stainless steel bowl, and the temperature of the liquid was recorded in the data collection form by immersion degree, just before the participant and in a way that the participant could not see. Measurements were made for each volunteer at 30-minute intervals in operating rooms with temperatures of 18–20 °C and 22–24 °C. Volunteers were asked to immerse their hands and evaluate the suitability of the liquid for use in surgical irrigation as "hot for irrigation", "cold for irrigation" or "suitable temperature for irrigation". Result: 89.3% of the participants in all measurements and 78.6% in the cold environment made incorrect evaluations for the solution they tried. The rate of those making incorrect assessments in all measurements at cold and normal ambient temperatures was found to be higher in the group that tried a cold solution (p<0.05). Those who made correct evaluations in the measurements made in a cold environment mostly underwent gynecology and plastic surgery surgeries (p<0.05). The correct guess rate was found to be higher for those who tried the euthermic solution at normal room temperature. Conclusion: Research results show that subjective temperature assessment of surgical irrigation solutions is affected by the environmental temperature and a device should be used.