Akademik Veri Yönetim Sistemi
IV. UDK - Ulusal Dahiliye Kongresi, Antalya, Türkiye, 22 - 25 Mayıs 2025, ss.251-252, (Özet Bildiri)
Yayın No: EP-58 Sta[n İlişkili Nekro[zan Miyopa[: An[-SRP Pozi[f Nadir Bir Olgu Sunumu Mert Öztaş1 , Mustafa Güldan1 , Murat Aksu2 , Sidelya Ecem Yiğit1 , Yıldız Okuturlar1 1 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Atakent Üniversite Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul/Türkiye 2 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Atakent Üniversite Hastanesi, Nöroloji Anabilim Dalı, İstanbul/Türkiye Giriş: StaFnler, hiperlipidemi tedavisinde yaygın olarak kullanılan ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde etkili ajanlardır. Ancak, staFn kullanımı kasla ilişkili advers etkilerle bağlanHlıdır. StaFn kaynaklı miyopaFler, hafif miyaljiden potansiyel olarak yaşamı tehdit eden rabdomiyolize kadar geniş bir spektrumda yer alır. MiyopaF vakalarının çoğu asemptomaFk seyrederken, bazı durumlarda ciddi kas hasarı ve miyozit gelişebilir. AnF-Signal RecogniFon ParFcle (AnF-SRP) anFkorları poziFfliği, staFn ilişkili nekroFzan otoimmün miyopaFnin (SİNOM) tanısında önemli bir biyobelirteçFr. Bu olgu sunumunda, staFn ilişkili miyozit gelişen 68 yaşında bir kadın hasta üzerinden bu nadir ve ciddi komplikasyonun tanı, tedavi ve yöneFm süreçleri tarHşılacakHr. Olgu: 68 yaşında kadın hasta, iki hava önce geçirdiği anjiyoplasF ve stent uygulaması sonrası nefes darlığı, halsizlik, ve akut böbrek yetmezliği (ABY) şikayetleri ile enfeksiyon hastalıkları kliniğine yaHrıldı. Başlangıçta pnömoni tanısı alan hastaya intravenöz (IV) sıvı tedavisi ve levofloksasin başlandı. Ancak böbrek fonksiyonlarında anlamlı bir düzelme sağlanamadı. Tedavi sürecinde hasta, yürümekte zorluk çekFğini bildirdi. AnFbiyoFk tedavisinin tamamlanmasının ardından ateşi düştüğü için taburcu edildi. Ancak, kısa süre sonra nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle tekrar hastaneye başvurdu ve bu kez iç hastalıkları servisine yaHrıldı. YaHş sırasında göğüs ağrısı şikayeF üzerine troponin, kreaFn kinaz (CK), ve CK-MB değerleri ölçüldü. Troponin düzeyleri normal iken, CK düzeyi 7000 U/L olarak bulundu. Fizik muayenede hastada Gover bulgusu saptandı ve yürüyüş güçlüğü rapor edildi. StaFn kullanımı göz önünde bulundurularak ilaç kesildi. Takiplerde hasta, kollarını kaldırmakta da güçlük çekFğini bildirdi. Hastaya böbrek koruyucu sıvı tedavisi (bikarbonat ve N-aseFlsistein) başlandı. Ayrıca, nöroloji ve romatoloji bölümlerine danışılarak ileri tetkikler yapıldı. İstenilen otoanFkor tesFnde AnF-SRP anFkor poziFfliği saptandı, AnF-HMGCR negaFf olarak sonuçlandı. CK seviyeleri başlangıçta 17.000 U/L’ye kadar yükseldi ancak tedavi ile progresif olarak 13.000, 6000, 2000, 1000, 300, 200 ve nihayeFnde 30 U/L düzeyine düştü. Elektromiyografi (EMG) sonucunda enflamatuar miyozit ile uyumlu bulgular gözlendi ve hasta staFn ilişkili nekroFzan miyozit tanısı aldı. Hasta yürüme güçlüğü ve fizyoterapisi devam etmektedir. 252 TarHşma: StaFn ilişkili nekroFzan otoimmün miyopaF, nadir görülen fakat ciddi bir kas hastalığıdır. Bu durumun patofizyolojisinde staFnlerin immün sistemi akFve ederek otoanFkor üreFmine neden olması yer alır. AnF-SRP poziFfliği, kas hücrelerine yönelik otoimmün bir yanıHn göstergesi olup, genellikle ağır ve tedaviye dirençli miyopaF ile ilişkilidir. Olgumuzda da staFn kullanımı sonrası gelişen progresif kas güçsüzlüğü ve CK yüksekliği dikkat çekici bulgulardı.Literatürde, AnF-SRP poziFf hastaların çoğunda proksimal kas güçsüzlüğü, yürüme güçlüğü ve CK düzeylerinde belirgin arHş bildirilmişFr. Erken tanı ve uygun tedavi ile prognozun iyileşFrilebildiği gösterilmişFr. Tedavi genellikle immünsüpresif ajanları (korFkosteroidler, intravenöz immünoglobulin [IVIG] veya rituksimab) içerir. Hastamızda ise staFn kesilmesi ve böbrek koruyucu tedavi ile CK düzeylerinde anlamlı düşüş sağlanmışHr.Bu olgu, staFn kullanan hastalarda kas şikayetlerinin önemini ve staFn ilişkili miyopaF vakalarında otoimmün mekanizmaların değerlendirilmesi gerekFğini vurgulamaktadır. Sonuç: StaFn ilişkili nekroFzan miyopaF, nadir fakat potansiyel olarak ciddi bir durumdur. AnFSRP poziFfliği bu hastalığın tanısında kilit bir rol oynar. StaFn kullanımı sırasında kas güçsüzlüğü ve CK yüksekliği saptanan hastalarda erken tanı ve tedavi prognozu iyileşFrebilir. Bu olgu, staFnlerin potansiyel advers etkilerinin yakından izlenmesinin önemini ve otoimmün miyopaF gelişme riskinin dikkate alınması gerekFğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler: StaFn ilişkili miyopaF, AnF-SRP poziFfliği, NekroFzan otoimmün miyopaF, Proksimal kas güçsüzlüğü