Akademik Veri Yönetim Sistemi
UGH 2025, Antalya, Türkiye, 25 - 30 Kasım 2025, cilt.1, sa.42, ss.801-802, (Özet Bildiri)
l Giriş: Asitin en sık nedenleri arasında siroz, malignite, kalp yetersizliği, tüberküloz yer alır ancak inflamatuar süreçler de asite yol açabilir. İmmünoglobulin G4 (IgG4) ilişkili hastalık; pankreas, safra yolları, retroperiton, böbrekler, akciğerler ve tükürük bezleri gibi çeşitli bölgelerde gelişen fibroinflamatuar bir hastalıktır. Atipik tutulumlarda bu hastalıktan şüphelenilmelidir. Jejunal tutulumla görülen ve asit gelişimi olan bir IgG4 ilişkili hastalık olgusunu sunmaktayız. Olgu: Bilinen hastalık öyküsü olmayan 52 yaşındaki kadın hasta 1 aydır olan karında şişlik şikayetiyle gastroenteroloji polikliniğine başvurdu. 1 yıl içinde 15 kilogram kaybetmiş. Ateşi ve gece terlemesi yok. Aralıklı kusma ve karın ağrısı oluyormuş. Muayenede karında distansiyon ve yer değiştiren matite saptandı. İlk basamak tetkiklerinde ALT:83 IU/L, AST:43 IU/L, LDH:268 IU/L, serum albümin:3 mg/dL, CRP:3,15 mg/dL iken diğer testler referans aralıklardaydı. Tüm abdomen ultrasonografide yaygın asit saptandı. Parasentez yapıldı ve asit sıvısı tetkik edildi. Asit eksuda özellikteydi. ANA, kompleman C3-C4, anti-dsDNA, ENA profili, tiroid fonksiyon testleri, çölyak belirteçleri ve serum ACE düzeyleri normal aralıkta saptandı. Viral ve otoimmün hepatit paneli negatifti. ARB, ADA, sıvı kültürü ve Quantiferon ile tüberküloz dışlandı. Serum IgG4 düzeyi 2,41 g/L (normal aralık 0,03-2,01) saptandı. Asit sıvısı sitopatolojisinde, gastroskopide ve kolonoskopide ek patoloji saptanmadı. PET-BT’de FDG tutulumu izlenmedi. BT görüntülemesinde jejunumda duvar kalınlığı ile segmenter darlık saptandı. Enterik panel ile diğer enfeksiyöz etiyolojiler dışlandı. Patolojik tanı amacıyla enteroskopi ile biyopsi alınması denendi ancak jejunuma ulaşılamadı. Laparoskopi ile periton ve overden biyopsi, asit sıvısından örnek alındı. Örnekler IgG4 açısından incelendi. Periton biyopsilerinde lenfoid agregatlar ve fibrozis alanlarında çok sayıda IgG4 pozitif plazma hücresi 78/1 büyük büyütme alanı olarak saptandı. 2019 EULAR tanı kriterlerine göre IgG4 ilişkili hastalık tanısı konularak rituksimab tedavisi başlandı. Sonuç: IgG4 ilişkili hastalığa bağlı asit gelişimi nadirdir. Jejunal tutulum özellikle atipik bir bulgu olduğundan tanı sürecini zorlaştırabilir. IgG4 ilişkili hastalık, bilinen tutulum alanlarının dışında da karın içi organlarda prezente olabileceğinden ayırıcı tanıda akılda tutulmalıdır. Anahtar Kelimeler: Asit, IgG4, jejunum, fibrozis