Akademik Veri Yönetim Sistemi
18. Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Ulusal Kongresi, Antalya, Türkiye, 21 - 24 Kasım 2024, ss.31, (Tam Metin Bildiri)
[ÖB-28]
Konjenital kalp cerrahisinde majör komplikasyon gelişimi ve mortaliteyi öngörebilecek
model geliştirilmesi
Bahar Temur1, Taylan Tugay Cevahir2, Selim Aydin1, Yakup Tire2, Ersin Erek1
1
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul
2Acıbadem Atakent Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, İstanbul
GİRİŞ VE AMAÇ: “Failure to Rescue” (FTR) (komplikasyon gelişen hastaların mortalite oranı), son yıllarda kalite
ölçeği olarak kullanılmaya başlanmıştır. Bu çalışmanın amacı, konjenital kalp cerrahisi sonrası majör komplikasyon
gelişimini ve mortaliteyi tahmin edebilecek etkili bir model geliştirmektir.
YÖNTEM: Merkezimizde Ocak 2019 ile Aralık 2023 arasında konjenital kalp ameliyatı geçiren 641 hastanın verileri,
Çocuk Kalp Cerrahisi veritabanı kullanılarak analiz edildi. FTR'ye yol açabilecek faktörleri belirlemek için çok
değişkenli lojistik regresyon modeli geliştirildi. Modelin güvenilirliğini belirlemek için ROC analizi çalışıldı.
BULGULAR: Hastaların 148’inde (%23.1) en az bir majör komplikasyon geliştiği saptandı. Bu hastaların 55’i
(FTR=%37.2) exitus oldu. Majör komplikasyon grubunda ortalama yaş, gelişmeyenlere göre daha düşüktü; yoğun
bakım kalış süresi, hastane kalış süresi, Modifiye Aristotle kompleksite indexi (MACC) ve STAT mortalite indeksi
ise daha yüksekti. Tek değişkenli lojistik regresyon analizleri sonucunda 6 faktörün majör komplikasyon gelişme
durumunu tahmin edebileceği öngörüldü: Kurtarıcı kategorideki ameliyat; Antegrad selektif serebral perfüzyon
(ASSP) kullanımı; MACC skoru; YBÜ süresi; yenidoğan ve Infant yaş grubu. Geliştirilen çok değişkenli lojistik
regresyon modelinin, %88.1 doğruluk değerine sahip olduğu görüldü. ROC analizi sonucunda: MACC ve STAT
skorunun, ameliyat sonrası majör komplikasyon gelişiminin öngörülmesinde kullanılabilecek değişkenler olduğu
tespit edildi. Tek değişkenli analizler, FTR için potansiyel risk faktörlerinin: yenidoğan, ekstrakorporeal membran
oksijenizasyonu (ECMO)/ventriküler destek cihazı (VAD) yapılması, MACC skoru, STAT skoru, ASSP kullanımı;
ameliyat öncesi risk faktörleri olması, acil ameliyat ve kurtarıcı ameliyat kategorisi olduğunu gösterdi. Çok
değişkenli lojistik regresyon analizinde ECMO kullanımı; hastane yatış süresi; STAT indeksi ve kurtarıcı ameliyat
kategorisi parametreleri, bağımsız risk faktörleri olarak saptandı.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Bu çalışmada elde edilen sonuçlar, konjenital kalp ameliyatı sonrası majör komplikasyon
gelişmesi ve mortalite oluşması riskinin tahmin edilebilmesini kolaylaştırabilir.
Anahtar sözcükler: Komplikasyon, konjenital kalp hastalıkları, mortalite, skorlama