Akut tip a aort diseksiyonlarındaaort kapağa müdahale edilen ve edilmeyen hastalarınerken dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Diğer (Kurumlar,hastaneler Vb.), Türkiye
Tez Danışmanı: Mehmet Fikri Yapıcı
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Özet:
Giriş: Bu çalışmada akut tip A aort diseksiyonu nedeniyle, kapağa müdahale edilmeden sadece suprakoroner
asendan aort replasmanı uygulanan hastalar ile kapağa müdahale edilen hastalar arasında erken dönem
morbidite ve mortalite sonuçlarını karşılaştırdık.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Ocak 2003 ile Kasım 2011 tarihleri arasında akut tip A aort diseksiyonu
nedeniyle opere edilen 147 hasta çalışmaya dahil edildi. Doksan ü. hastaya kapak yetmezliğine müdahale
edilmeden suprakoroner asendan aort ve hemiark replasmanı (Grup 1), 54 hastaya ek olarak aort kapak
resüspansiyonu veya kapak replasmanı (Grup 2) uygulandı. Hastaların demografik ve preoperatif verileri,
peroperatif ve ilk 30 gün morbidite ve mortalite oranları karşılaştırıldı.
Bulgular: Hastaların yaşları grup 1’de 58,79 ± 11,59 yıl, grup 2’de 51,89 ± 13,30 yıl olarak saptandı (p=0.0005).
Başvurudan operasyona kadar geçen süre grup 1’de istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.001).
Operasyon verileri olarak operasyon süresi grup 2’de (p=0.030), antegrad serebral perfüzyon kullanım oranı grup
1’de (p=0.034) istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. Grup 1’de 23 hasta (%24,73), grup 2’de 22 hasta
(%40,74) eksitus oldu. İlk 30 günlük mortalite oranı grup 1’de istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,043).
Grup 1’de postoperatif nörolojik defisit g.rülme oranı anlamlı olarak daha düşüktü (p=0,029). Diğer
parametrelerde iki grup arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı.
Sonuç: Eğer nativ kapakta organik bir patoloji yoksa ve aortik root çok geniş değilse, diseksiyona bağlı gelişen
kapak yetmezliği derecesi ne olursa olsun, kapağa müdahale edilmeden suprakoroner aort replasmanı düşük
erken dönem morbidite ve mortalite ile uygulanabilir.