Akut İskemik Serebrovasküler Hastalıkta Hemorajik Transformasyon Risk Belirlenmesi: Adc Değerleri İle Gre-Hemo Sekans Mikrokanama İlişkisi

Tez Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İstanbul Erenköy Ruh Sağlığı Ve Sinir Hastalıkları Sağlık Uygulama Ve Araştırma Merkezi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tez Danışmanı: Saime Füsun Domaç

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Özet:

Amaç: Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastalarda infarkt alanı içinde

gelişebilecek hemorajik transformasyon (HT) riskini belirlemek için Apparent

Diffusion Coefficient (ADC) değerleri ile Gradient Recalled Echo (GRE) T2 Manyetik

Rezonans Görüntüleme (MRG) mikrokanama arası ilişki incelenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya Haziran 2019 - Mart 2020 tarihleri arasında

Sağlık Bilimleri Üniversitesi Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi Eğitim ve

Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği’ne akut iskemik serebrovasküler tanısı ile interne

edilen toplam 172 hasta dahil edildi. Hastalar demografik ve klinik özelliklerine göre

yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, sigara kullanımı, alkol kullanımı şeklinde

gruplara ayrıldı. Akut iskemik serebrovasküler hastalık tanısının konulması için

başvuruda çekilmiş olan kraniyal MRG’de ADC sekanslarında infarkt alanı Region of

Interest (ROI) değeri ile olayın 3-7. günleri arasında çekilen MRG’de GRE hemo

sekansında gözlenen mikrokanama ilişkisi incelendi. Sferik ROI değerleri

hesaplanırken lezyon boyutu 1,5x1,5 cm’den büyük olan lezyonlar için 5 adet ROI

değeri elde edilip onların aritmetik ortalaması alındı, daha küçük olanları için ise tek

sferik ROI değeri alındı. ADC ROI mean değerleri <500x10-6 mm2/s ve >500x10-6 mm2/s olmak üzere 2 gruba ayrıldı.

Bulgular: İskemik serebrovasküler hastalık tanısı alan hastaların tanı esnasında çekilen

MRG incelemelerinde ADC ROI mean değerleri 500x10-6 mm2/s’nin altında olan grupta GRE MRG’de mikrokanama gözlenme olasılığı anlamlı olarak daha yüksek

bulundu (p: 0,001). ADC ROI mean değeri 500x10-6 mm2/s’nin altında olan kişilerde

aynı zamanda başka alanlarda mikrokanama gözlenme ihtimali de daha yüksek olup

bu durum da istatistiksel olarak anlamlıydı (p: 0,001). GRE MRG’de mikrokanama

gözlenen hastalarda başka mikrokanama gözlenme olasılığının yüksek olması da

istatistiksel olarak anlamlıydı (p: 0,001).

Sonuç: Literatürde iskemik serebrovasküler hastalık sonrası infarkt alanı içinde

gözlenen mikrokanama ile tanı esnasında çekilen ADC MRG ROI değerleri arasındaki

ilişkiyi inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Bizim çalışmamızda, infarkt alanındaki

mikrokanama ile ADC MRG ROI değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir

ilişki saptanmış olup, bu ilişkinin HT gelişme riskinin belirlenmesi açısından önemli

olduğu düşünülmektedir.

Anahtar Kelimeler: ADC, GRE, hemorajik transformasyon, iskemik

serebrovasküler hastalık, mikrokanama