Akademik Veri Yönetim Sistemi
38. ULUSAL RADYOLOJİ KONGRESİ - 2017, Antalya, Türkiye, 31 Ekim - 04 Kasım 2017, ss.29
Amaç: Posterior reversible ensefalopati sendromu (PRES) manyetik
rezonans (MR) görüntülemede tipik olarak geçici parieto-oksipital
beyin ödemi ile karakterizedir [1, 2, 3, 4]. PRES tanısı almış hastalar
intrakranial basınç artışı yönünden risk altındadır. İntrakranial basınç
artışı optik siniri çevreleyen subaraknoid mesafe ile iletilip optik sinir
kılıf çapında (OSKÇ) genişlemeye neden olabilir [5, 6]. Bu çalışmanın
amacı PRES tanısı almış pediatrik hastalarda OSKÇ ölçümünün
MR tetkiki kullanılarak tanısal yeterliliğini değerlendirmektir.
Materyal ve Metod: PRES klinik semptomları, tipik MR görüntüleme
bulguları olan 36 pediatrik hematoloji ve onkoloji hastası (24
erkek, 12 kız, 3-18 yaşları arasında, ortalama yaş: 10 yaş 5 ay) ve
kontrol grubu olarak normal MR görüntüleme bulguları olan aynı
yaş ve cinsiyet grubundaki 36 pediatrik sağlıklı hastanın 72 MR tetkikinde,
koronal T2 ağırlıklı sekanslarda bulbus oküli posterior kesimi
düzeyinden geçen kesitlerde toplam 144 OSKÇ, tek radyolog tarafından
körlemesine retrospektif olarak değerlendirildi ve ölçüldü.
Bulgular: PRES ve kontrol gruplarının yaş ve cinsiyet dağılımları
arasında istatistiksel olarak farklılık saptanmadı (p> 0. 05). Kontrol
grubunun (p=0, 558) ve PRES grubunun (p=0, 698) sağ ve sol göz
ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmedi.
PRES grubunun ortalama OSKÇ (0, 642±0, 036 cm), kontrol grubunun
ortalama OSKÇ dan (0, 563±0, 027 mm) istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0, 0001). OSKÇ ölçümü için
duyarlılık %93,06, özgüllük %91,67, negatif öngörü değeri %93, pozitif
öngörü değeri %91,80, olasılık oranı (LR) 11, 17 bulunmuş ve
cut off değeri 0. 59 cm olarak hesaplandı. (ROC eğrisi altında kalan
alan= 0, 968). OSKÇ> 0, 59 cm olan bir hastanın PRES olma olasılığı
OSKÇ< 0, 59 cm olan bir hastadan 11, 17 kat yüksek bulunmuştur.
Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda elde edilen veriler doğrultusunda,
MR tetkikinde OSKÇ ölçümü, PRES tanısı alan pediatrik
hematoloji ve onkoloji hastalarında, sağlıklı kontrol gruba göre istatistiksel
olarak anlamlı derecede yüksek bulundu. OSKÇ ölçümü
PRES tanısı alan pediatrik hastaların MR görüntülemesinde yardımcı
tanı kriteri olabilir.
Kaynaklar
1. Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathy syndrome, part 1:
fundamental imaging and clinical features. AJNR Am J Neuroradiol.
2008 Jun;29(6): 1036-42.
2. Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathy syndrome, part 2:
controversies surrounding pathophysiology of vasogenic edema. AJNR
Am J Neuroradiol. 2008 Jun;29(6): 1043-9.
3. Masetti R, Cordelli DM, Zama D, et al. PRES in Children Undergoing
Hematopoietic Stem Cell or Solid Organ Transplantation. Pediatrics.
2015 May;135(5): 890-901.
4. Kastrup O, Schlamann M, Moenninghoff C, et al. Posterior Reversible
Encephalopathy Syndrome: The Spectrum of MR Imaging Patterns. Clin
Neuroradiol. 2015 Jun;25(2): 161-71.
5. Geeraerts T, Newcombe VF, Coles JP, et al. Use of T2-weighted magnetic
resonance imaging of the optic nerve sheath to detect raised intracranial
pressure. Crit Care. 2008;12(5): R114.
6. Shofty B, Ben-Sira L, Constantini S, et al. Optic nerve sheath diameter
on MR imaging: establishment of norms and comparison of pediatric
patients with idiopathic intracranial hypertension with healthy controls.
AJNR Am J Neuroradiol. 2012 Feb;33(2): 366-9.
Anahtar Kelimeler: PRES, optik sinir kılıf çapı, manyetik rezonans
görüntüleme, pediatrik