Amaç:Hipoksik-iskemik beyin hasarı komaya neden olabilir. Çeşitli faktörler bu hasar sonrası prognozu etkilemekte olup;
prognozu tahmin etmek klinisyeni zorlayan bir süreçtir. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve Elektroensefalogram
(EEG), beyin hasarı sonrasında olası prognozu tahmin etmede kullanılan iki güvenilir yöntemdir. Çalışmamızda MRG ve
EEG yöntemlerinde spesifik lezyon ve elektrofizyolojik paternleri araştırarak prognoz tahminlerini test etmeyi amaçladık.
Yöntem: Ocak 2017 ile Mart 2020 tarihleri arasında hipoksik beyin hasarı sebebi ile yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) izlenmiş
olan hastalar retrospektif olarak taranmıştır. 18 yaş üzeri, kardiak arrest veya solunumsal problemler sebebi ile hipoksik
iskemik beyin hasarı gelişen hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Glasgow Koma Skalası (GKS) bilinç durumu için kullanılmış
olup, çalışmaya dahil edilen tüm hastalarda GKS<8’dir ve her hastanın MRG ve EEG’ları mevcuttur. Hastalar kötü ve iyi
prognozlu olarak iki gruba ayrılmıştır. Kötü prognoz ölüm veya şuurun toparlamamasını (GKS<8) tanımlamaktadır. Koma
tablosunu açıklayacak MRG bulguları olanlar “MR-pozitif”, olmayanlar “MR-negatif” olarak sınıflandırılmışlardır. EEG
sınıflaması modifiye Hockaday ölçeğine göre yapılmıştır.
Sonuç: Toplamda on dokuz hasta çalışmaya dahil edilmiş olup; MR-pozitif grupta hastaların %87.5’i kötü prognoz
gösterirken sadece %12.5’i iyi prognoz göstermiştir. MR-negatif grupta ise hastaların %45.5’i kötü prognoz gösterirken
%54.5’i iyi prognoz göstermiştir. EEG sınıflaması Modifiye Hockaday ölçeğine göre 4 ve üzeri olan hastaların %91’i kötü
prognoz gösterirken sadece %9 hastada iyi prognoz gözlenmiştir.
Yorum: Pozitif MRG bulguları EEG kadar hassasiyete sahip olmayıp; EEG daha kesin prognoz tahmin etmede yardımcı
olmaktadır. Hockaday ölçeği, kötü prognoz tahmininde eşik değerleri belirlemede yararlı gözükmektedir.
Anahtar Kelimeler: Hipoksik-iskemi, Beyin, koma, manyetik rezonans görüntüleme, elektroensefalografi, prognostic
faktörle
Purpose:Hypoxic-ischemic brain injury (HIBI) can cause coma.Several factors may affect the outcome after HIBI and prediction of the prognosis is challenging in clinical practice.Magnetic Resonance Imaging (MRI) and Electroencephalogram (EEG) are two reliable tools to predict the possible outcome after brain damage.We aimed to test the utility of MRI and EEG in predicting the outcome by exploring specific lesion and electrophysiological patterns.
Method:Patients who had admitted to the intensive care unit (ICU) due to hypoxic-ischemic brain injury between January 2017 and March 2020 were retrospectively reviewed.Patients over 18 years of age with a history of cardiac arrest or respiratory problems leading to hypoxic-ischemic brain injury were included in the study.Glasgow Coma Score (GCS) was used for the level of consciousness.All patients had a Glasgow Coma Score (GCS) of
