Akademik Veri Yönetim Sistemi
Güngör M. (Yürütücü), Takmaz Ö.
Yükseköğretim Kurumları Destekli Proje, 2019 - 2020
Endometriozis üreme çağında ki kadınların yaklaşık %10 ‘un da görülen sik bir jinekolojik hastalıktır (1). Endometriozis ağrılı adet görme, ağrılı dışkılama ve idrara çıkma, ağrılı cinsel ilişki, yoğun adet kanamaları gibi şikayetlere yol açtığı gibi kadın kaynaklı infertilitenin de sık sebeplerinden biridir (2,3). Endometriozisin en sık görüldüğü yer overlerdir. Ovaryan endometriozisin oluşturduğu kistik yapılara endometrioma (çikolata kisti ) denir. Endometriomaların definitif tedavisi laparoskopik cerrahi ile yapılan eksizyondur (4). Bu cerrahinin olumsuz yanı kistektomi materyali ile normal over foliküllerinin bir kısmının da kist ile çıkarılmasıdır (5,6). Bu durum zaten infertilite nedeni olan endometriomaların tedavisinin de over rezervlerine zarar vererek infertilite nedeni veya erken menapoz gibi durumların oluşmasına yol açabilmektedir. Endometrioma kistektomisi yapılan hastaların over rezervlerinin azaldığı, over rezerv parametresi olan Anti-Mulleriyan Hormon (AMH) değerlerinin bu cerrahi ile düştüğünün gösterilmesi ile anlaşılmıştır (7). Literatürde laparoskopik endometrioma eksizyonu prosedürünün daha az over zararı yapması için farklı teknikler uygulanması ile ilgili çalışmalar bulunmaktadır (8,9). Bizim çalışmamızda amaç cerrahinin over rezervi üzerine etkisinin, hastanın menstruel siklusunun farklı günlerinde değişkenlik gösterip göstermediğini araştırmaktır. Literatürde endometrioma kist eksizyonu yapılması önerilen ideal menstruel siklus günü/dönemi ile ilgili bir bilgi bulunmamaktadır.
Araştırmamızda
endometrioma kisti bulunan ve cerrahi endikasyonu almış olan hastalara
çalışmamızla ilgili bilgilendirme yapılacaktır. Çalışmaya gönüllü olarak katılan
hastalardan onam formlarının alınmasını takiben over rezervlerinin ameliyat
öncesi değerlendirilmesi amaçlı bir tüp kan alınacak ve AMH seviyelerine
bakılacaktır. Rutin dışı yapacağımız bu laboratuar testinin ücretlendirmesi hastanın
bağlı bulunduğu sigorta kurumuna ya da özel sağlık sigortasına kesinlikle
yansıtılmayacak ve tedavinin parçası olarak kesinlikle ücretlendirilmeyecektir.
Takiben hastaların ameliyat günlerinin tayini rutin klinik uygulamada önceden
olduğu gibi yapılmaya devam edilecektir. Ameliyat gününde hastalara menstruel
sikluslerinin kaçıncı gününde oldukları sorularak kayıt edilecektir. Ameliyat
sırasında çıkarılan kistektomi piyesleri rutin patolojik inceleme amaçlı
Dr.Fatma Tokat’a iletilecek ve rutin patolojik incelemenin yani sıra piyeste
bulunan normal over folikül sayıları saptanıp kayıt edilecektir. Takiben
hastalara ameliyat sonrası 6. Ay da tekrar AMH değeri bir tüp kan alınarak
bakılacak ve kayıt edilecektir. AMH değerlerine Acıbadem Maslak Hastanesi
Laboratuvarında bakılacaktır. Planlanan hasta sayı ve sonuçlarına ulaşıldığında,
ameliyat günü menstruel siklusun günleri/dönemleri ile piyesle birlikte çıkarılan
sağlıklı over folikül sayıları ve AMH değişimleri mukayese edilecektir.