Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1996
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Tahsin Cem Karayiğit
Danışman: Cihan Uras
Özet:
| Akut pankreatit, pankreasın hasan veya yaralanması sonucunda pankreas içindeki enzimlerin uyarılan hiperaktivasyon ile kendini belli eden ve ani başlayan iltihabi bu dunundur. Hastalığın en ciddi komplikasyonu pankreas dokusunun sekonder olarak infekte olmasıdır. Bu olay nekroze pankreas dokusunun infeksiyonu, pankreas absesi yada pankreas psödokistinin infekte olması şeklinde gerçekleşebilir. İnfekte pankreas komplikasyonlar pankreatitli hastaların % 8.5'e kadar bir kısmında görülebilmekte ve bu hastalıktan en sık ölüm sebebim oluşturmaktadır. Normalde steril olan pankreas dokusunun nasıl infekte olduğu bilinmemekle birlikte en büyük olasılık barsak florasının pankreasa transloke olmasıdır. Barsak lümeninde bulunan canlı bakterilerin epiteliyal mukozadan mezenterik lenf bezlerine, oradan da sistemik dolaşıma katılmasına bakteriyel translokasyon adı verilir. Termal yaralanmalarda, hemorajik şokta, barsak tıkanıklarında, malnütrisyonda, total parenteral beslenme sırasında ve immüniteyi baskılayan tedavilerde ortaya çıkar. Translokasyona normal mikrofloradaki bakterilerin ekolojik dengelerinin bozulması sonucundaki artışı, kişinin immün defans mekanizmasının bozulması, barsak mukozasının fizyolojik yapısının bozulması, endotoksemi ve hastalığın ağırlığı sebep olur. Akut pankreatitte de erken safhada hipovolemik şok oluşur. Kişinin immün koruma mekanizması bozulur ve sıklıkla endotoksemi meydana gelir. Obstrüktif komponentle birlikte safra asitlerinin barsak lümenine dökülmemesine bağlı olarak bakteri sayısı ve permeabilite artışı ortaya çıkar. Bu çalışmada deneysel akut pankreatit modeli oluşturarak meydana gelen bakteriyel translokasyona ve akut pankreatitin seyrine Somatostatin analoğu olan Oktreotid'in ve Prostaglandin Eı analoğu olan Misoprostol'ün etkilerini araştınlmıştır. Sonuç olarak ana safra kanalı bağlanması yoluyla sıçanlarda oluşturulan akut pankreatit modelinde barsak duvan, mesenter lenf düğümleri, pankreas ve kanda anlamlı derecede barsak florası translokasyonu saptanmıştır. Mesenter lenf düğümlerine50 translokasyon misoprostol tarafından azaltılmıştır. Octreotidin etkisi de bu yönde olmakla birlikte anlamlı bulunmamıştır. Ne misoprostol nede octreotid uygulanması barsak duvarı, pankreas ve kandaki translokasyonu etkilememiştir. Pankreastaki patolojik değişiklik skoru misoprostol ile düşmüş, octreotid ile ise etkilenmemiştir. | |||