Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Ondokuz Mayıs Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEHİYE ÖZKANLI
Danışman: Ilkser Akpolat
Özet:
Bu prospektif çalışmanın amacı konvansiyonel Pap smear ile Liqui PrepT sıvı bazlı sitoloji yönteminin servikal epitelyal hücre anomalilerini saptamadaki performanslarım karşılaştırmak ve Liqui PrepT yönteminin tekrarlanabilirliğini değerlendirmektir. Gereç ve yöntem : Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalında 2006-2007 yıllan arasında prospektif olarak toplanan 508 hastaya ait servikovajinal yayma çalışmaya dahil edildi. Konvansiyonel Pap smear preparatlan hazırlandıktan sonra bu yaymaların alındığı fırçalar etiketli Liqui PrepT numune toplama kabı içine konularak Patoloji Anabilim Dalma gönderildi. Liqui PrepT yönteminin belirttiği protokole uygun olarak preparatlar hazırlandı. Konvansiyonel PAP smear preparatlan ve Liqui PrepT preparatlan 2001 Bethesda Sistemine göre kör olarak değerlendirilip sonuçlar karşılaştınldı. Liqui PrepT yönteminin tekrarlanabilirliğinin değerlendirilmesi amacı ile numune kabındaki materyalden aynı lama iki ayrı inceleme alanı hazırlandı ve bu iki alanın sonuçları da karşılaştırıldı. Bethesda 2001 sınıflamasına göre tam verilen, konvansiyonel Pap smear ve Liqui PrepT yöntemi ile aynı preparat üzerinde oluşturulan iki alanın değerlendirildiği 424 olgunun sitolojik tanılan karşılaştınldı. Sitolojik tanıda 7 temel Bethesda sistemi kategorisi kullanıldı. Bulgular: 508 olgudan 483 tanesi (%95.1) konvansiyonel Pap smear yöntemi ile değerlendirme için yeterli iken, Liqui PrepT yöntemi ile oluşturulan birinci inceleme alanında 434 olgu (%85.4), aynı yöntem ile oluşturulan ikinci inceleme alanında 428 olgu (%84.3) olgu değerlendirme için yeterli idi. Konvansiyonel Pap smear yöntemi ve Liqui PrepT yöntemi ile oluşturulan her iki inceleme alanının en az birinde değerlendirme için yeterli hücre içermeyen 84 olgu istatistiksel değerlendirmeye alınmadı. Olgulardan 14' ü (% 3.3) Konvansiyonel Pap smear ile önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısı tanısı alırken, Liqui PrepT yöntemi ile 6 olgu ( % 1.4) önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısı aldı. Olgulardan 1' i (%0.2) Pap smear yöntemi ile düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı alırken, 3 tanesi (% 0.7) VILiqui PrepT yöntemi ile düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı aldı. 2 olgu Liqui PrepT yöntemi ile yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı alırken (% 0.5), Pap smear ile 1 olgu yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanısı aldı (% 0.2). Liqui PrepT sıvı bazlı ince tabaka sitolojisi yöntemi ile aynı preparatta oluşturulan iki ayrı halkanın sitolojik tanıları arasında tam bir uyum gözlendi. Bu iki inceleme alanının sitolojik tanıları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0.05). Sonuçlar: Liqui PrepT sıvı bazlı ince tabaka sitolojisi yöntemi ile konvansiyonel Pap smear yöntemlerinin sitolojik tanılan açısından karşılaştırılmasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur. Konvansiyonel Pap smear yöntemine karşılık Liqui PrepT yöntemi ile verilen önemi bilinmeyen atipik skuamöz hücreler tanısında azalma olduğu bulunmuştur. Liqui PrepT yöntemi ile konvansiyonel Pap smear yöntemine göre düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon ve yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon tanılarında artış gözlenmiştir. Liqui PrepT yöntemi ile aynı preparat üzerinde hazırlanan iki inceleme alanının sitolojik tanılarının istatistiksel değerlendirilmesinde tam bir uyum bulunmuştur. Anahtar sözcükler: Liqui PrepT, Sıvı bazlı ince tabaka sitolojisi, konvansiyonel Pap smear, servikal tarama. VII